Aortă

Aorta este cea mai mare arteră a corpului. Pleacă din ventriculul stâng al inimii, urcă, formează arcul aortic, trece prin torace și abdomen, apoi se împarte în arterele iliace care alimentează partea inferioară a corpului. Prin aortă trece în fiecare minut un volum mare de sânge sub presiune ridicată, de aceea peretele ei trebuie să fie puternic, elastic și capabil să absoarbă unda de puls produsă de inimă.

Structura aortei explică de ce bolile ei pot fi periculoase. Nu este doar un tub. Peretele aortic conține fibre elastice, mușchi neted, țesut conjunctiv și un strat intern de endoteliu. Dacă peretele slăbește, se dilată sau se rupe în straturi, consecințele pot fi grave. Un anevrism aortic poate crește ani întregi fără simptome, iar disecția sau ruptura necesită ajutor de urgență. De aceea aorta nu poate fi evaluată doar după starea de moment. O persoană se poate simți bine, deși vasul are nevoie de monitorizare.

Segmentele aortei

Aorta ascendentă începe imediat după valva aortică. Este evaluată frecvent prin ecocardiografie, mai ales când există valvă aortică bicuspidă, suflu, istoric familial de anevrism sau dilatarea rădăcinii aortice. Arcul aortic dă ramuri către cap și brațe. Aorta toracică descendentă trece prin torace, iar aorta abdominală alimentează organele abdominale înainte să se împartă spre picioare. Segmentele diferite au riscuri, metode de imagistică și abordări chirurgicale diferite.

Dimensiunea aortei se evaluează prin imagistică, nu prin simptome. Se pot folosi ecocardiografia, ecografia, CT sau RMN, în funcție de segment. Medicul urmărește diametrul, viteza de creștere, istoricul familial, sindroamele genetice, valva bicuspidă, tensiunea arterială și bolile asociate. Aceeași măsurătoare poate avea semnificații diferite la un bărbat înalt, o femeie mică, o persoană cu sindrom Marfan sau un pacient vârstnic cu ateroscleroză. Interpretarea centimetrilor fără context poate produce fie frică inutilă, fie liniște falsă.

Ce afectează aorta

Tensiunea arterială crescută, fumatul, vârsta, ateroscleroza, bolile inflamatorii, traumatismele, infecțiile și tulburările ereditare ale țesutului conjunctiv pot afecta aorta. Pentru aorta toracică sunt deosebit de importante hipertensiunea, valva aortică bicuspidă și sindroamele genetice. Pentru aorta abdominală, fumatul este un factor de risc major, alături de sexul masculin, vârstă și istoricul familial. Asta nu înseamnă că fiecare fumător va avea anevrism, dar riscul crește semnificativ.

Alimentația influențează aorta indirect, prin tensiune, lipide, greutate, glucoză, inflamație și calitatea peretelui vascular. O dietă low-carb poate ajuta unele persoane să reducă greutatea, glicemia și trigliceridele, dar nu tratează un anevrism și nu înlocuiește controlul tensiunii. Dacă aorta este deja dilatată, elementele centrale sunt urmărirea la cardiolog sau specialist vascular, controlul tensiunii, renunțarea la fumat, înțelegerea limitelor de efort și imagistica la intervalul recomandat.

Screeningul aortei depinde de risc. La unii bărbați mai în vârstă cu istoric de fumat se discută ecografia aortei abdominale, iar persoanele cu istoric familial, valvă bicuspidă sau sindroame ale țesutului conjunctiv pot avea nevoie de urmărire mai devreme și mai regulată. Decizia nu se ia după starea generală, ci după vârstă, moștenire, ecocardiografie și factori de risc.

Simptome și semnale de alarmă

Multe anevrisme aortice sunt descoperite întâmplător deoarece nu dau simptome. Când se măresc, pot provoca durere în piept, spate sau abdomen, senzație de pulsație în abdomen, răgușeală, tuse sau disconfort la înghițire, dar aceste semne nu sunt specifice. Durerea bruscă, foarte puternică, ca o sfâșiere, în piept, spate sau abdomen, leșinul, slăbiciunea bruscă, semnele de AVC, transpirația rece sau scăderea tensiunii cer ajutor medical de urgență. Nu este o situație pentru suplimente, așteptare sau presupunerea că durerea este musculară.

Efortul fizic merită discutat separat. Activitatea moderată regulată este de obicei utilă pentru tensiune și vase, dar dilatarea cunoscută a aortei schimbă recomandările. Efortul foarte greu cu ținerea respirației poate fi riscant la unele persoane cu boală aortică. Limitele exacte depind de diametrul aortei, segment, viteza de creștere și diagnostic, deci trebuie stabilite de medic. Ideea practică este simplă: o aortă sănătoasă beneficiază de tensiune stabilă, fără tutun și mișcare rezonabilă; o aortă bolnavă are nevoie de măsurători și urmărire, nu de presupuneri.