Cetonurie

Cetonuria înseamnă că în urină sunt detectate corpuri cetonice. Cel mai des este vorba despre acetoacetat, cetona care reacționează cu benzile urinare obișnuite. Prezența cetonelor în urină nu dovedește automat boală sau succesul unei diete. Arată doar că o parte din corpii cetonici nu a fost folosită de țesuturi și a fost eliminată prin rinichi.

Cetonuria poate apărea în alimentație săracă în carbohidrați, post, pauză lungă între mese, activitate fizică intensă, restricție calorică, vărsături, infecție, diabet și alte stări. Întrebarea principală nu este dacă banda s-a colorat, ci de ce s-a întâmplat acum și dacă există simptome periculoase.

De ce ajung cetonele în urină

Ficatul produce corpi cetonici din acizi grași atunci când glucoza disponibilă este mai mică, rezervele de glicogen scad sau insulina este relativ redusă. O parte dintre cetone sunt folosite de creier, inimă și mușchi, iar o parte poate fi eliminată de rinichi. La începutul keto sau al postului, organismul pierde adesea mai multe cetone prin urină deoarece încă nu le folosește eficient.

După adaptare, cetonuria devine frecvent mai slabă. Acest lucru poate părea ca dispariția cetozei, deși țesuturile pot prelua cetonele mai eficient. Testarea urinei este deci limitată mai ales la persoanele care urmează de mult timp o dietă săracă în carbohidrați. Ea nu măsoară producția totală de cetone, ci doar partea care ajunge în urină.

Cum se citesc benzile urinare

Benzile urinare depind de concentrația urinei. Dacă persoana bea puțin, transpiră mult sau pierde lichide, rezultatul poate fi mai închis. Dacă aportul de lichide este mare, culoarea poate fi mai slabă. Ora zilei, mesele recente, efortul, sodiul, intervalul de post peste noapte, etapa adaptării și modul în care rinichii elimină cetonele influențează rezultatul.

Este important și faptul că benzile nu măsoară de obicei beta-hidroxibutiratul, cetona principală din sânge. În unele stări, raportul dintre formele cetonice se schimbă, iar testul urinar poate subestima sau întârzia față de imaginea reală. Când întrebarea este siguranța, mai ales în diabet, testarea sângelui este mai informativă decât urina.

Keto și LCHF

Pe keto și LCHF strict, cetonuria moderată în primele săptămâni este de obicei așteptată. Poate confirma că aportul de carbohidrați a devenit suficient de mic pentru producerea cetonelor. Dar încercarea de a obține cea mai închisă bandă nu este utilă. O dietă bună se judecă mai bine după sațietate, energie, glicemie, tensiune, digestie, analize, proteină suficientă, electroliți și calitatea alimentelor.

Dacă apar slăbiciune, amețeală, crampe, poftă puternică de sare sau dureri de cap, problema poate să nu fie cetoza insuficientă, ci pierderea de apă și sodiu. În această situație, urmărirea cetonuriei poate induce în eroare. Este mai practic să se verifice lichidele, sarea, magneziul, potasiul din alimente, caloriile, proteina și dacă restricția de carbohidrați a fost prea bruscă.

Când poate fi periculoasă

Pericolul cetonuriei depinde de context. La o persoană fără diabet, un rezultat mic sau moderat după postul de peste noapte sau o zi low-carb nu este de obicei o problemă. La o persoană cu diabet, mai ales diabet de tip 1, cetonele în urină împreună cu glicemie mare pot avertiza asupra riscului de cetoacidoză.

Evaluarea urgentă este necesară când cetonuria apare cu glicemie mare, sete severă, urinare frecventă, greață, vărsături, dureri abdominale, somnolență, confuzie, respirație profundă și rapidă, miros de acetonă, febră sau deshidratare. Sarcina, lactația, infecția severă și folosirea inhibitorilor SGLT2 cer de asemenea prudență specială.

Greșeli practice

Prima greșeală este tratarea cetonuriei ca măsură a slăbirii. Grăsimea corporală poate fi folosită chiar dacă banda este palidă, iar un rezultat închis nu dovedește că se pierde mai multă grăsime. Poate reflecta deshidratare, subalimentare sau stres temporar.

A doua greșeală este concluzia trasă dintr-o singură măsurare. Contează condițiile repetabile: oră asemănătoare, aport de lichide asemănător, alimentația din ziua precedentă și starea actuală. Pentru decizii medicale, benzile urinare sunt prea aproximative. Pot fi un indiciu, dar nu trebuie să înlocuiască măsurarea glicemiei, cetonele din sânge, planul pentru diabet în zile de boală sau evaluarea simptomelor.