Corpi cetonici

Corpii cetonici sunt molecule solubile în apă produse de ficat din acizi grași atunci când insulina este scăzută, rezervele de glicogen sunt limitate, iar organismul folosește mai mult grăsimea drept combustibil. Formele principale sunt beta-hidroxibutiratul, acetoacetatul și acetona. Ele sunt legate între ele, dar nu sunt identice ca funcție, măsurare și sens clinic.

Cetonele permit transportul energiei de la ficat către alte țesuturi, mai ales creier, inimă și mușchi. Ficatul folosește foarte puțin combustibil cetonic, deoarece îl trimite în sânge. În alte țesuturi, cetonele se transformă înapoi în acetil-CoA și intră în metabolismul energetic. Aceasta este o adaptare normală, nu un semn de boală în sine.

Principalii corpi cetonici

Acetoacetatul este molecula cetonică primară, din care se pot forma beta-hidroxibutiratul sau acetona. Beta-hidroxibutiratul nu este strict chimic o cetonă, dar fiziologic este inclus printre corpii cetonici. El predomină adesea în sânge în cetoza alimentară și acționează ca metabolit energetic și de semnalizare.

Acetona se formează parțial din acetoacetat și se elimină prin respirație, urină și transpirație. Ea explică mirosul caracteristic al respirației la unele persoane la începutul keto sau în cetoza mai pronunțată. Mirosul singur nu arată nivelul exact al cetonelor și nu poate diferenția adaptarea sigură de o stare periculoasă la o persoană cu diabet.

Când cresc

Corpii cetonici cresc în post, intervale lungi fără mâncare, alimentație ketogenică, efort prelungit, aport scăzut de carbohidrați și în perioada neonatală. La o persoană sănătoasă, creșterea este de obicei limitată: insulina, glucoza, ficatul, rinichii și sistemul respirator mențin echilibrul acido-bazic.

Pericolul apare când reglarea este perturbată, mai ales în diabetul de tip 1, LADA, deficit pronunțat de insulină, infecție severă, vărsături, deshidratare sau tratament cu inhibitori SGLT2. În aceste situații, cetonele pot crește împreună cu acidoza, iar problema nu mai este cetoza alimentară, ci riscul de cetoacidoză.

Cum se măsoară cetonele

Aparatele de sânge măsoară de obicei beta-hidroxibutiratul. Aceasta este metoda cea mai utilă pentru persoanele care trebuie să urmărească riscul de cetoacidoză sau să evalueze obiectiv nivelul cetozei. Benzile urinare detectează mai ales acetoacetatul și sunt adesea doar un reper grosier, în special la începutul alimentației sărace în carbohidrați.

Aparatele de respirație estimează acetona, dar rezultatul depinde de respirație, hidratare, alcool, antrenament și particularități metabolice. Metode diferite pot arăta imagini diferite. Valorile din sânge, urină și respirație nu trebuie comparate ca fiind același lucru. În risc medical contează mai mult sângele, simptomele, glucoza și starea persoanei.

Keto și LCHF

Pe keto, corpii cetonici devin parte a metabolismului energetic obișnuit. Acest lucru se poate însoți de sațietate mai stabilă, poftă mai mică de dulce și oscilații mai mici ale glucozei la persoane cu rezistență la insulină. Dar un nivel mare de cetone nu face automat dieta mai bună. Adaptarea bună se vede prin energie, somn, antrenamente, digestie și analize sigure.

Când cineva urmărește obsesiv cetone mari, poate mânca prea puține proteine, legume și minerale sau poate adăuga grăsime în exces fără beneficiu real. Cetonele exogene nu sunt același lucru cu sănătatea metabolică. Ele pot ridica cifra din sânge, dar nu repară somnul prost, excesul de calorii, proteinele insuficiente sau rezistența la insulină.

Când trebuie prudență

Slăbiciunea severă, greața, vărsăturile, durerea abdominală, respirația profundă, somnolența, confuzia, gura uscată, setea intensă, glucoza mare și cetonele mari cer evaluare urgentă, mai ales în diabet. La copil, femeie însărcinată sau persoană pe medicamente hipoglicemiante, așteptarea poate fi periculoasă.

Sensul practic al corpilor cetonici depinde de context. La o persoană sănătoasă pe o dietă săracă în carbohidrați bine formulată, cetonele moderate pot fi adaptare normală. La cineva cu deficit de insulină, deshidratare, infecție sau vărsături, aceleași cetone pot face parte dintr-o stare amenințătoare. Contează cifra, dar mai mult contează cauza, simptomele și markerii vecini.