Estrogen

Estrogenul nu este un singur hormon, ci un grup de hormoni sexuali. Principalele forme la om sunt estradiolul, estrona si estriolul. Estradiolul este cel mai activ in anii reproductivi, estrona devine mai importanta dupa menopauza, iar estriolul conteaza in sarcina. Estrogenii nu exista doar la femei: barbatii ii produc si ei, iar acestia sustin oasele, vasele, creierul, libidoul si spermatogeneza.

Estrogenii regleaza ciclul menstrual, cresterea endometrului, maturarea foliculilor, mucoasele, pielea, parul, functia vasculara, dispozitia, somnul, termoreglarea si densitatea osoasa. Ei influenteaza si distributia grasimii, sensibilitatea la insulina si semnalele inflamatorii. Modificarile actiunii estrogenice pot aparea nu doar prin ciclu dereglat, ci si prin bufeuri, uscaciune, somn slab, anxietate, dureri, modificari de greutate si libido.

La femei, nivelul estrogenilor se schimba pe parcursul ciclului. Estradiolul creste in faza foliculara, atinge varf inainte de ovulatie si apoi se modifica impreuna cu progesteronul in faza luteala. O analiza de estradiol fara ziua ciclului este greu de interpretat. LH, FSH, progesteronul, prolactina, TSH, simptomele, varsta, contraceptivele si regularitatea ciclului pot fi necesare pentru imaginea hormonala.

Actiunea estrogenica prea scazuta poate fi legata de menopauza, amenoree hipotalamica, deficit energetic, antrenamente excesive, greutate foarte mica, insuficienta ovariana prematura sau unele medicamente. Pot aparea bufeuri, transpiratii nocturne, uscaciune vaginala, densitate osoasa mai mica, somn perturbat, iritabilitate si libido scazut. La femeile tinere, lipsa ciclului nu trebuie considerata o “economie” normala a corpului.

Actiunea estrogenica excesiva are si ea cauze diferite: obezitate, masa grasa mare, rezistenta la insulina, unele tumori, hormoni externi, functie hepatica afectata sau dezechilibru fata de progesteron. Simptomele pot include menstruatii abundente, sensibilitate mamara, edeme, migrene, PMS sever si cresterea endometrului. Expresia populara “dominanta estrogenica” este folosita adesea prea larg, fara analize si diagnostic.

Tesutul adipos conteaza deoarece contine aromataza, enzima care transforma androgenii in estrogeni. Dupa menopauza, aromatizarea periferica devine o sursa importanta de estrogeni. Grasimea viscerala, rezistenta la insulina si inflamatia pot modifica mediul hormonal. Pe de alta parte, procentul foarte mic de grasime si deficitul caloric cronic pot suprima axa reproductiva.

Estrogenul conteaza si la barbati. Estradiolul prea scazut poate afecta libidoul, dispozitia, articulatiile si densitatea osoasa, mai ales cand aromataza este suprimata prea agresiv. Estradiolul prea ridicat pe fond de obezitate, alcool, unele medicamente sau hipogonadism poate fi asociat cu ginecomastie, libido scazut si retentie de lichide. Evaluarea hormonala masculina nu trebuie redusa doar la testosteron.

Metabolismul estrogenilor trece prin ficat si apoi eliminare prin bila si intestin. In discutii apar adesea metabolitii 2-, 4- si 16-hidroxilati, dar interpretarea lor fara context clinic este dificila. Mai importante sunt bazele: ficat functional, fibre, tranzit regulat, alcool moderat, controlul greutatii si evitarea folosirii hormonilor fara supraveghere.

Nutritia influenteaza estrogenii prin greutate, ficat, intestin, fibre, alcool, insulina si inflamatie. Ficatul metabolizeaza hormonii, iar intestinul ajuta eliminarea metabolitilor. Fibrele si tranzitul regulat sustin eliminarea normala, alcoolul poate creste povara estrogenica, iar excesul de zahar si grasime viscerala strica fundalul metabolic. Asta nu inseamna ca broccoli “detoxifica estrogenul”, dar dieta conteaza.

Keto si LCHF pot ajuta in rezistenta la insulina, PCOS si exces ponderal, imbunatatind indirect reglarea hormonala la unele femei. Dar keto prea strict, cu deficit energetic, frica de proteine, somn slab si antrenament excesiv, poate inrautati ciclul. Sistemul hormonal are nevoie de energie suficienta, proteine, fier, zinc, iod, seleniu, vitamina D, grasimi Omega-3 si recuperare.

Terapia hormonala, contraceptivele, medicamentele antiestrogenice si tratamentele pentru fertilitate trebuie gestionate de medic. Incercarea de a scadea estrogenul cu suplimente, DIM, iod, plante sau diete dure poate fi riscanta. Practic, estrogenul nu trebuie judecat ca hormon bun sau rau. Trebuie interpretat ca parte a unui sistem: varsta, ciclu, simptome, analize, greutate, ficat, medicamente, planuri reproductive si sanatatea oaselor.

Dupa menopauza, estrogenul scazut este legat de mai mult decat bufeuri. Oasele, mucoasele, tractul urogenital, somnul si uneori profilul lipidic se pot modifica. Terapia hormonala de menopauza poate ajuta unele femei, dar decizia depinde de varsta, timpul de la menopauza, riscurile personale, uter, san, tromboze si istoric cardiovascular. Este medicina individualizata, nu regula universala.