Incretine

Incretinele sunt hormoni intestinali eliberați ca răspuns la mâncare, care ajută organismul să se pregătească pentru nutrienții primiți. Principalele incretine sunt GLP-1 și GIP. Ele cresc secreția de insulină dependentă de glucoză, influențează glucagonul, încetinesc golirea stomacului, participă la sațietate și leagă sistemul digestiv de pancreas, ficat și creier.

Sensul răspunsului incretinic este că organismul reacționează la mâncare înainte ca glucoza din sânge să se schimbe dramatic. Aceeași cantitate de glucoză luată pe gură și administrată intravenos produce răspunsuri diferite ale insulinei, deoarece intestinul adaugă propriul semnal hormonal. Astfel combustibilul este distribuit mai precis după masă.

GLP-1 și GIP

GLP-1 este produs de celulele L intestinale, mai ales ca răspuns la nutrienți și semnale de la acizii biliari, microbiotă și sistemul nervos. El crește eliberarea insulinei numai când glucoza este ridicată, reduce glucagonul excesiv, încetinește golirea gastrică și susține sațietatea. De aceea GLP-1 a devenit o țintă importantă pentru medicamente în diabetul de tip 2 și obezitate.

GIP este eliberat de celulele K din partea superioară a intestinului subțire și întărește și el răspunsul insulinic după masă. Rolul său este mai complex, deoarece ține nu doar de glucoză, ci și de metabolismul grăsimilor. În rezistența la insulină și diabetul de tip 2, efectul incretinic poate slăbi: hormonii se eliberează, dar țesuturile și pancreasul răspund mai slab.

Mâncarea și răspunsul incretinic

Incretinele sunt influențate nu doar de zahăr, ci și de proteine, grăsimi, fibre, viteza de golire a stomacului și ordinea alimentelor din masă. Proteina stimulează insulina și unii hormoni intestinali, grăsimea încetinește golirea gastrică, iar fibrele și fermentația pot susține semnalele de sațietate. Mâncarea integrală dă de obicei un răspuns mai ușor de controlat decât o băutură dulce sau un produs ultraprocesat moale.

În hipoglicemia reactivă, după operații gastrice sau când alimentele trec prea repede prin intestin, răspunsul incretinic poate fi excesiv sau prost sincronizat. După masă pot apărea slăbiciune, transpirații, tremur, palpitații sau foame bruscă. Aceste simptome trebuie diferențiate de pofta obișnuită de dulce și evaluate prin glucoză, istoric și compoziția meselor.

Keto, LCHF și glucoza

Alimentația săracă în carbohidrați reduce nevoia unui răspuns insulinic mare după mese, deoarece conține mai puțin amidon și zahăr. Acest lucru poate ușura controlul glucozei în rezistența la insulină. Dar incretinele nu dispar: proteinele, grăsimile, volumul mesei, bila și semnalele intestinale continuă să participe la sațietate și reglare metabolică.

Dacă o persoană pe keto mănâncă prea puține proteine și legume, bea constant cafea cu multă grăsime sau se bazează pe mese rare și uriașe, reglarea apetitului poate deveni instabilă. O dietă săracă în carbohidrați funcțională trebuie să ofere structură: proteine, grăsime în cantitate rezonabilă, legume tolerate, sare, apă și sațietate previzibilă fără greață constantă sau supraalimentare seara.

Medicamente bazate pe incretine

Agoniștii receptorilor GLP-1 și medicamentele duble care influențează GLP-1 și GIP sunt folosite medical în diabetul de tip 2 și obezitate, când există indicații. Ele pot reduce apetitul, greutatea și glucoza, dar sunt terapie medicamentoasă, nu suplimente nutritive. Au contraindicații, efecte adverse, reguli de dozare și necesită monitorizare.

Pe aceste medicamente este deosebit de important să nu se piardă aportul de proteine și masa musculară. Scăderea apetitului poate fi utilă, dar dacă persoana mănâncă prea puține proteine, se mișcă puțin și slăbește rapid, o parte din rezultat poate veni din mușchi. Contează și greața, constipația, vezica biliară, riscul de deshidratare și combinația cu medicamente hipoglicemiante.

Când trebuie verificat mai profund

Evaluarea medicală este necesară în diabet, hipoglicemii repetate, slăbiciune puternică după mese, pierdere inexplicabilă în greutate, greață persistentă, vărsături, dureri abdominale severe, pancreatită în antecedente sau obezitate cu complicații importante. Incretinele sunt o parte importantă a metabolismului, dar nu permit autodiagnostic sau tratament ales singur.

Practic, sistemul incretinic amintește că mâncarea nu înseamnă doar calorii și carbohidrați. Organismul evaluează textura, volumul, proteinele, grăsimile, fibrele, viteza de livrare a nutrienților și starea intestinului. Cu cât masa este mai integrală și previzibilă, cu atât semnalele hormonale lucrează mai bine.