Insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă este o stare în care inima nu poate furniza organelor sânge suficient de eficient sau face acest lucru cu presiuni de umplere crescute. Nu este doar o inimă obosită și nu este oboseală obișnuită. Pot fi afectate pomparea, relaxarea inimii, valvele, ritmul, încărcarea vasculară sau combinații ale acestor factori. Se poate acumula lichid, apare lipsa de aer, scade toleranța la efort, apar edeme și crește riscul de spitalizare.

Cauzele includ boala coronariană, infarctul, hipertensiunea, cardiomiopatiile, bolile valvulare, aritmiile, miocardita, diabetul, boala renală, alcoolul, unele medicamente și factori ereditari. De aceea insuficiența cardiacă nu poate fi gestionată printr-un singur sfat alimentar. Dieta, greutatea, sarea și activitatea contează, dar trebuie integrate cu diagnosticul, ecocardiografia, analizele, medicamentele și planul de urmărire.

Cum se manifestă

Semnele tipice includ lipsă de aer la efort sau culcat, treziri nocturne cu sufocare, edeme ale picioarelor, creștere rapidă în greutate din lichid, oboseală marcată, palpitații, rezistență scăzută și greutate abdominală din congestie. Simptome asemănătoare pot apărea și în anemie, boli pulmonare, renale, tiroidiene, obezitate, anxietate și condiție fizică slabă. Diagnosticul este mai important decât ghicitul după senzații.

Evaluarea poate include examen clinic, tensiune, ECG, ecocardiografie, NT-proBNP sau BNP, teste renale și electroliți, markeri hepatici, feritină, tiroidă și uneori investigații suplimentare. Fracția de ejecție contează. Insuficiența cardiacă poate fi cu fracție redusă, ușor redusă sau păstrată, iar abordările terapeutice diferă.

Nutriție și low-carb

Alimentația săracă în carbohidrați poate ajuta persoanele la care insuficiența cardiacă este legată de obezitate, diabet de tip 2, rezistență la insulină, glicemie mare și ficat gras. Reducerea zahărului și amidonului poate îmbunătăți glicemia, trigliceridele, apetitul și greutatea. Totuși, când insuficiența cardiacă este deja stabilită, schimbările alimentare cer prudență, deoarece greutatea, apa, sodiul, potasiul și medicamentele sunt strâns legate.

În primele săptămâni de keto se poate elimina mai mult sodiu și apă. La o persoană sănătoasă poate fi adaptare, dar în insuficiență cardiacă, cu diuretice, inhibitori ECA, sartani, antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi și suplimente de potasiu, aceste modificări pot fi periculoase. Sarea, potasiul și lichidele nu trebuie schimbate independent. Sunt necesare monitorizarea tensiunii, greutății, creatininei, sodiului și potasiului.

Proteine, greutate și mușchi

În insuficiența cardiacă este importantă păstrarea mușchilor. Unele persoane dezvoltă sarcopenie sau cașexie cardiacă: greutatea scade, dar nu este slăbire sănătoasă. Proteinele suficiente, activitatea de rezistență blândă când este permisă, reabilitarea și controlul inflamației pot conta mai mult decât restricția calorică agresivă. Scăderea rapidă în greutate, lipsa poftei, slăbiciunea și edemele cer evaluare medicală.

Obezitatea poate supraîncărca inima, deci reducerea excesului de grăsime poate ajuta. Scopul nu este dieta extremă, ci îmbunătățirea sustenabilă a metabolismului, tensiunii, somnului, glicemiei și toleranței la efort. În insuficiența cardiacă, modificările de greutate trebuie interpretate atent. Două kilograme în plus în câteva zile înseamnă adesea lichid, nu grăsime; o scădere bruscă poate fi diureză sau subalimentare.

Când este nevoie de ajutor urgent

Ajutorul urgent este necesar la lipsă severă de aer în repaus, durere sau presiune în piept, buze albastre, confuzie, leșin, creștere bruscă în greutate cu edeme, tuse cu spută roz spumoasă, palpitații intense, tensiune foarte mică sau slăbiciune bruscă. Aceste semne pot indica decompensare, infarct, aritmie sau edem pulmonar.

Abordarea practică este colaborarea cu medicul. Nutriția poate reduce încărcarea metabolică, dar medicamentele, dozele de diuretice, electroliții, lichidele, vaccinarea, reabilitarea și tratarea cauzelor sunt prioritare. O dietă bună nu trebuie să concureze cu terapia; trebuie să ajute la menținerea greutății, mușchilor, tensiunii, glicemiei și calității vieții.

Greutatea zilnică în insuficiența cardiacă este adesea mai utilă decât impresiile rare. Creșterea rapidă în greutate cu edeme și lipsă de aer mai mare poate arăta retenție de lichid înainte de decompensare severă. Totuși modificarea diureticelor pe cont propriu este riscantă, deoarece diureza excesivă poate afecta rinichii, sodiul, potasiul și tensiunea. De obicei este nevoie de un plan clar pentru când greutatea sau simptomele cer contact cu medicul.