Intestin gros

Intestinul gros este segmentul final important al tubului digestiv, unde resturile alimentare devin scaun, se absorb apa și electroliții, lucrează microbiota și se formează acizi grași cu lanț scurt. Nu doar elimină deșeuri. Intestinul gros participă la reglarea imună, funcția de barieră, metabolismul acizilor biliari, producția microbiană a unor vitamine și comunicarea dintre intestin și sistemul nervos.

Starea intestinului gros nu se vede doar prin frecvența scaunului. Contează forma scaunului, senzația de golire completă, balonarea, durerea, mucusul, sângele, simptomele nocturne și legătura cu mâncarea, stresul, medicamentele și ciclul menstrual. Scaunul nu trebuie să apară zilnic dacă persoana se simte bine și nu există durere, efort, sânge sau schimbare bruscă. Modificările persistente ale ritmului obișnuit cer atenție.

Microbiotă și acizi grași cu lanț scurt

Cea mai mare parte a microbiotei intestinale trăiește în intestinul gros. Bacteriile fermentează carbohidrați nedigerați, amidon rezistent, unele fibre, polifenoli și mucus, producând acizi grași cu lanț scurt: acetat, propionat și butirat. Butiratul este deosebit de important pentru celulele mucoasei colonului, deoarece le oferă energie și susține funcția de barieră.

În keto și LCHF, aportul de carbohidrați fermentabili scade adesea, dar asta nu înseamnă că microbiota trebuie înfometată. Legumele sărace în carbohidrați, verdețurile, avocado, nucile moderate, semințele, alimentele fermentate și uneori cantități mici de amidon rezistent când sunt tolerate pot susține substraturi variate. Alegerea este individuală, deoarece în sindromul de intestin iritabil fermentarea excesivă poate agrava balonarea.

Constipație, diaree și bilă

Constipația în alimentația low-carb este frecvent legată nu de lipsa pâinii, ci de lichide puține, sodiu, magneziu sau potasiu insuficient, scăderea bruscă a volumului alimentar, prea puține legume, grăsimi insuficiente sau stres mare. Pot contribui și medicamentele, hipotiroidismul, suplimentele cu fier, imobilitatea sau tulburările de motilitate. Soluția nu este mereu creșterea brutală a fibrelor.

Diareea poate fi legată de prea multă grăsime, toleranță slabă la bilă, alcooli de zahăr, magneziu, infecție, inflamație, medicamente sau îndepărtarea vezicii biliare. Scaunul gras, lucios, greu de curățat, cu slăbire sau deficite, cere evaluarea absorbției grăsimilor, pancreasului, bilei și intestinului subțire. Intestinul gros suferă adesea secundar din cauza a ceea ce vine de mai sus.

Fibre și toleranță

Fibrele nu ajută pe toată lumea la fel și nu în orice doză. Fibrele solubile, precum psyllium, pot ajuta atât constipația, cât și diareea, deoarece rețin apă și schimbă consistența scaunului. Fibrele insolubile dure pot crește durerea și balonarea la unele persoane. În sindrom de intestin iritabil, boli inflamatorii intestinale și după operații, abordarea trebuie să fie prudentă și graduală.

În keto este mai util un minim tolerat pentru scaun normal și microbiotă, nu regula “cu cât mai multe fibre, cu atât mai bine”. Uneori ajută legumele, magneziul, sarea, apa, mișcarea și ora regulată pentru toaletă. Alteori trebuie analizate FODMAP, lactoza, alcoolii de zahăr, cofeina și mesele foarte grase. Nu există rețetă universală pentru intestinul gros, deoarece motilitatea și microbiota sunt diferite.

Inflamație și semne de alarmă

Sângele în scaun, scaunul negru, slăbirea inexplicabilă, anemia, diareea nocturnă, durerea persistentă, febra, o schimbare majoră nouă a tranzitului după 45-50 de ani sau istoricul familial de cancer de colon ori boli inflamatorii intestinale cer evaluare medicală. Aceste simptome nu trebuie puse pe seama keto, stresului sau curățării intestinului. Pot fi necesare colonoscopie, analize de sânge, test pentru sânge ocult, markeri inflamatori și verificarea medicamentelor.

Screeningul pentru cancerul de colon contează chiar și cu o alimentație bună. Vârsta de început și metoda depind de țară, istoricul familial și riscurile personale. Alimentația low-carb nu înlocuiește screeningul. Cu cât polipii precanceroși sau tumora sunt găsite mai devreme, cu atât șansa de tratament eficient este mai mare.

Concluzie practică

Intestinul gros funcționează bine când există motilitate normală, lichide și electroliți suficienți, fibre tolerate, bilă sănătoasă, substraturi variate pentru microbiotă, somn și mișcare. Keto poate fi compatibil cu un intestin sănătos dacă nu devine o dietă fără legume, sare, magneziu și alimente fermentabile. Esențial este să fie urmărite scaunul, simptomele, analizele și semnele de alarmă, nu ideologia dietei.