Nefropatie

Nefropatia este o denumire largă pentru afectarea rinichilor. Ea nu indică o singură boală, ci descrie o situație în care sunt afectate filtrarea, vasele, glomerulii, tubii sau țesutul interstițial al rinichilor. Cauzele pot fi diabetul, hipertensiunea, procesele autoimune, medicamentele, infecțiile, bolile ereditare, obstrucțiile urinare și inflamația cronică.

Rinichii nu sunt doar filtre. Ei reglează lichidele, sodiul, potasiul, echilibrul acido-bazic, tensiunea arterială, eliminarea produselor de metabolism, activarea vitaminei D și producția de eritropoietină. De aceea nefropatia se poate manifesta nu doar prin modificări ale urinei, ci și prin edeme, tensiune, anemie, slăbiciune, dereglări minerale, mâncărimi ale pielii și toleranță mai slabă la medicamente.

Cauze principale

Una dintre cele mai frecvente cauze cronice este nefropatia diabetică. În glicemie crescută de durată, rezistență la insulină, inflamație și tensiune mare, se deteriorează vasele mici și glomerulii. Un semnal timpuriu poate fi albumina în urină, când creatinina din sânge încă arată relativ normal.

Afectarea hipertensivă a rinichilor apare când presiunea mare solicită constant vasele și structurile de filtrare. Există și alte forme: glomerulonefrite, boală polichistică renală, nefropatie medicamentoasă, afectare uratică, nefropatie de reflux, consecințe ale infecțiilor, boli sistemice și expuneri toxice. De aceea cuvântul nefropatie cere întotdeauna clarificarea cauzei.

Analize importante

Evaluarea de bază include creatinina, rata estimată de filtrare glomerulară, analiza urinei, raportul albumină-creatinină urinar, tensiunea, glucoza, HbA1c, electroliții și ecografia renală când este indicată. Creatinina singură poate induce în eroare la persoane cu masă musculară foarte mică sau foarte mare, de aceea dinamica și markerii urinari sunt deosebit de importanți.

Albuminuria este unul dintre semnele timpurii ale afectării barierei de filtrare. Dacă proteina în urină se confirmă repetat, nu trebuie explicată prin oboseală sau prin faptul că s-au mâncat multe proteine. Uneori creșterea este temporară după efort intens, febră sau infecție, dar modificările persistente cer diagnostic.

Proteine, keto și alimentație

La rinichi sănătoși, aportul moderat crescut de proteine nu înseamnă automat nefropatie. Dar când funcția renală este deja redusă, există albuminurie importantă sau boală cronică de rinichi, proteinele, sarea, potasiul, fosforul și medicamentele trebuie ajustate mai atent. Stadiul, cauza și monitorizarea medicală contează mai mult decât sfatul general de a mânca mai mult sau mai puțin.

Alimentația săracă în carbohidrați poate ajuta persoanele cu diabet de tip 2 și rezistență la insulină să controleze mai bine glucoza și tensiunea, ceea ce poate proteja rinichii. Dar keto prost formulat, cu deshidratare, exces de sare în hipertensiune, prea multe proteine în boala renală cronică, prea puține legume sau suplimente necontrolate, poate crea probleme.

Medicamente și suplimente

Rinichii sunt sensibili la încărcarea medicamentoasă. Antiinflamatoarele nesteroidiene, unele antibiotice, substanțele de contrast, diureticele, litiul, unele antivirale și dozele mari ale unor suplimente pot fi riscante în context greșit. Riscul este mai mare la deshidratare, vârstă înaintată, diabet, insuficiență cardiacă și filtrare deja redusă.

Prudență specială este necesară cu amestecurile de „curățare”, plantele diuretice, dozele mari de vitamina C, creatina fără înțelegerea analizelor și suplimentele minerale când funcția renală este afectată. Originea naturală nu protejează de nefrotoxicitate. Dacă rinichii suferă deja, chiar suplimentele obișnuite cer logică mai strictă.

Când este nevoie de ajutor urgent

Ajutorul urgent este necesar la scăderea bruscă a cantității de urină, sânge în urină, edeme severe, lipsă de aer, tensiune foarte mare, durere lombară cu febră, confuzie, slăbiciune marcată, vărsături, semne de deshidratare sau creștere rapidă a creatininei. Aceste situații nu se corectează acasă prin dietă.

Scopul practic al diagnosticării nefropatiei este depistarea afectării înainte de pierderea ireversibilă a funcției. Contează tensiunea, glucoza, analiza urinei, albuminuria, eGFR, medicamentele și istoricul familial. Cu cât cauza este găsită mai devreme, cu atât există șanse mai bune de încetinire prin controlul zahărului și tensiunii, tratamentul inflamației, revizuirea medicamentelor, greutății, sării și stilului de viață.