Pancreas

Pancreasul are două funcții diferite, dar legate. Partea exocrină eliberează enzime pentru digestia proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, iar partea endocrină produce hormoni precum insulina, glucagonul, somatostatina și polipeptidul pancreatic. De aceea, orice discuție despre pancreas trebuie să separe digestia alimentelor de reglarea glicemiei, apetitului și metabolismului energetic.

Sfaturile populare amestecă adesea aceste niveluri. Greutatea după o masă grasă nu dovedește un pancreas “slab”, glicemia crescută nu înseamnă lipsă de enzime digestive, iar durerea în partea superioară a abdomenului nu ar trebui tratată cu enzime luate la întâmplare înainte de diagnostic. Pancreasul este sensibil la alcool, calculi biliari, trigliceride foarte mari, unele medicamente, fumat, traumatisme, factori ereditari și boli inflamatorii. Interpretarea greșită a simptomelor poate fi periculoasă.

Enzime și digestie

Enzimele pancreatice ajung în intestinul subțire și ajută la descompunerea alimentelor. Proteazele lucrează cu proteinele, lipaza cu grăsimile, iar amilaza cu amidonul. Pentru digestia normală a grăsimilor este necesară nu doar lipaza, ci și bila, de aceea simptomele după alimente grase pot proveni din vezica biliară, ficat, intestin sau din creșterea prea rapidă a grăsimilor în dietă. Un singur semn nu arată exact unde este problema.

Insuficiența exocrină pancreatică importantă poate provoca scaun gras sau lucios, scădere în greutate, deficit de vitamine liposolubile, balonare, miros neplăcut al scaunului și toleranță slabă la mesele grase. În asemenea situații preparatele enzimatice pot fi necesare, dar doza și indicația trebuie stabilite medical. Administrarea enzimelor “preventiv” poate masca simptomele și amâna evaluarea corectă.

Hormoni și glicemie

Partea endocrină a pancreasului reglează glicemia și disponibilitatea energiei. Insulina ajută celulele să folosească și să depoziteze nutrienți, iar glucagonul menține energia disponibilă între mese. În rezistența la insulină, pancreasul trebuie adesea să producă mai multă insulină pentru a menține glicemia normală. În timp, la unele persoane rezerva celulelor beta scade și glicemia începe să crească.

Alimentația săracă în carbohidrați poate reduce încărcarea glicemică și necesarul de insulină, motiv pentru care este folosită în rezistența la insulină și diabetul de tip 2. Dar când există medicamente hipoglicemiante sau insulină, schimbarea dietei cere prudență, deoarece hipoglicemia poate apărea rapid. În diabetul de tip 1, diabetul pancreatogen, sarcină și după pancreatită, experimentele nesupravegheate sunt deosebit de riscante.

Pancreatită și semne de alarmă

Pancreatita acută este o stare serioasă, nu o problemă rezolvată printr-un sfat dietetic. Cauzele frecvente includ calculii biliari, alcoolul, trigliceridele foarte mari, unele medicamente și proceduri medicale. Durerea puternică în partea superioară a abdomenului care iradiază spre spate, vărsăturile repetate, febra, slăbiciunea marcată, scăderea tensiunii sau icterul cer ajutor medical urgent.

Problemele cronice pot fi mai puțin evidente: durere repetată după mese, scădere în greutate, scaun gras, deficite nutritive și control mai slab al glicemiei. Dacă aceste semne există, dieta trebuie însoțită de investigații. În funcție de caz, se pot evalua istoricul, lipaza și amilaza, markerii hepatici, trigliceridele, glicemia, HbA1c, ecografia, CT, RMN și elastaza fecală când se suspectează insuficiență enzimatică.

Alimentație fără mituri

Pancreasul nu are nevoie de curățări vagi. Are nevoie de evitarea alcoolului când există risc de pancreatită, controlul trigliceridelor, greutate sănătoasă, schimbări treptate ale cantității de grăsime, proteine suficiente și tratamentul calculilor biliari când este necesar. În keto și LCHF, grăsimile cresc adesea, de aceea persoanele care tolerează prost mesele grase ar trebui să le crească treptat și să urmărească răspunsul bilei, intestinului și starea generală.

Dacă diabetul sau riscul de diabet este problema principală, contează glicemia, rezistența la insulină, circumferința taliei, somnul, activitatea fizică și calitatea alimentelor. Dacă problema este insuficiența enzimatică, contează toleranța la grăsimi, aspectul scaunului, vitaminele A, D, E și K și enzimele alese medical. Același organ participă la ambele situații, dar strategiile sunt diferite. Diagnosticul precis este mai util decât sfaturile universale pentru “susținerea pancreasului”.