Rinichi

Rinichii sunt organe pereche care reglează permanent compoziția sângelui și mediul intern. Ei elimină produși de metabolism, rețin sau elimină apă și electroliți, ajută la controlul tensiunii arteriale, mențin echilibrul acido-bazic, activează vitamina D și produc eritropoietină pentru formarea globulelor roșii. Rolul lor este mult mai larg decât simpla producere a urinei. Rinichii lucrează împreună cu inima, vasele, glandele suprarenale, oasele, intestinul și sistemele hormonale.

În nutriție este important să se distingă rinichii sănătoși de boala renală cronică, pietre, infecții, afectare diabetică, hipertensiune și efecte medicamentoase. Același sfat alimentar poate fi rezonabil pentru o persoană fără boală renală și nepotrivit când rata de filtrare glomerulară este scăzută. Proteinele, sarea, apa, potasiul, magneziul și alimentația săracă în carbohidrați trebuie discutate în contextul analizelor, tensiunii, medicamentelor și diagnosticului, nu pe baza unei frici generale de “încărcare renală”.

Ce reglează rinichii zilnic

Sarcina principală a rinichilor este stabilitatea. Dacă o persoană bea mai multă apă, rinichii cresc eliminarea lichidului. Dacă sarea este puțină sau tensiunea scade, se activează sistemele care rețin sodiu și apă. Dacă se schimbă încărcarea acidă, rinichii elimină acizi și păstrează bicarbonat. Ei reglează și potasiul, fosforul, calciul și magneziul, deși o parte dintre aceste procese depind de hormoni, intestin și oase.

Din cauza acestei complexități, simptomele problemelor renale nu sunt mereu evidente. În stadiile timpurii ale bolii renale cronice, persoana se poate simți normal. Edemele, slăbiciunea severă, mâncărimea, greața, tensiunea mare, modificările urinei, anemia și dezechilibrele electrolitice apar adesea mai târziu sau au alte cauze. Când există risc, contează mai mult markerii regulați: creatinina cu eGFR, albumina sau proteina în urină, sumarul de urină, tensiunea, glicemia, HbA1c și uneori ecografia.

Proteine și alimentație săracă în carbohidrați

Un mit frecvent spune că proteinele sunt automat dăunătoare rinichilor. La persoanele sănătoase, aportul adecvat de proteine nu este considerat cauză a bolii renale cronice. Proteina este necesară pentru mușchi, enzime, imunitate, recuperare, piele, hormoni și sațietate. În alimentația săracă în carbohidrați este deosebit de importantă, deoarece dieta nu ar trebui să devină o colecție de grăsimi fără aminoacizi și micronutrienți.

Situația se schimbă când boala renală există deja. În boala renală cronică, proteinele, sodiul, potasiul, fosforul și lichidele pot necesita limite individuale. Cu eGFR scăzut, albuminurie, diabet, nefropatie, rinichi polichistici, pietre recurente sau medicamente nefrotoxice, dieta trebuie coordonată medical. Pericolul nu este neapărat abordarea low-carb, ci extremele nesupravegheate: foarte multe proteine, prea puține lichide, suplimente nepotrivite și ignorarea tensiunii sau analizelor.

Electroliți, sare și adaptare

La trecerea spre keto sau LCHF, insulina scade adesea, iar rinichii elimină mai mult sodiu și apă. În primele săptămâni pot apărea slăbiciune, durere de cap, crampe, palpitații, tensiune mai mică sau poftă de sare. Aceasta nu înseamnă neapărat boală renală; este adesea adaptare apă-sare. Totuși electroliții trebuie ajustați inteligent, mai ales când există hipertensiune, insuficiență cardiacă, boală renală sau medicamente.

Diureticele, inhibitorii ECA, blocanții receptorilor angiotensinei, suplimentele cu potasiu, antiinflamatoarele nesteroidiene, litiul, unele antibiotice și medicamentele pentru glicemie cer atenție specială. Efectul lor se poate schimba odată cu dieta, greutatea și sarea. O persoană cu hipertensiune sau boală renală nu ar trebui să crească sarea ori potasiul doar după sfaturi online. Tensiunea și analizele contează, deoarece atât deficitul, cât și excesul de electroliți pot fi periculoase.

Pietre și acid uric

Pietrele la rinichi nu sunt toate la fel. Pot fi oxalatice, urice, fosfatice sau cistinice. O interdicție universală pentru spanac, carne sau sare nu rezolvă problema fără compoziția pietrei și chimia urinei. Riscul depinde de volumul urinei, citrat, pH, sodiu, calciu, oxalați, acid uric, infecții, genetică, deshidratare și medicamente. În low-carb trebuie evitate deshidratarea cronică și un model monoton bazat doar pe carne.

Dacă pietrele reapar, analiza pietrei și urina pe 24 de ore sunt mai utile decât ghicitul. Uneori este nevoie de mai multe lichide și citrat, alteori de controlul sodiului, gestionarea acidului uric sau tratamentul infecției. Citratul, magneziul, potasiul și legumele pot ajuta în unele situații și pot fi nepotrivite în altele, mai ales când funcția renală este redusă.

Când este nevoie de medic

Evaluarea medicală este necesară la sânge în urină, scădere bruscă a cantității de urină, durere lombară severă cu febră, edeme, tensiune persistent crescută, slăbiciune bruscă, confuzie, greață severă, pietre recurente, proteină în urină sau eGFR redus. În diabet și hipertensiune, rinichii trebuie verificați regulat chiar fără simptome, deoarece schimbările timpurii sunt de obicei mai ușor de controlat decât cele tardive.

Rinichii se adaptează bine, dar nu suportă extremele la nesfârșit: deshidratare, analgezice necontrolate, tensiune mare persistentă, glicemie crescută, alcool, fumat, diuretice luate la întâmplare și suplimente cu compoziție neclară. O dietă low-carb bine construită poate ajuta riscurile metabolice, dar numai dacă hidratarea, electroliții, tensiunea, calitatea proteinelor și markerii reali sunt respectați.