Testicule

Testiculele sunt gonadele masculine cu doua functii principale: produc spermatozoizi si sintetizeaza testosteron. Nu lucreaza izolat, ci in cadrul axei hipotalamus-hipofiza-gonade. Hipotalamusul semnaleaza prin GnRH, hipofiza elibereaza LH si FSH, iar testiculele raspund prin productie hormonala si spermatogeneza. Problemele testiculare pot fi deci primare sau legate de reglarea de mai sus.

Celule Testiculare si Spermatogeneza

In testicule exista celule Leydig si celule Sertoli. Celulele Leydig produc testosteron sub influenta LH. Celulele Sertoli sustin maturarea spermatozoizilor si raspund la FSH. Spermatogeneza dureaza saptamani, nu zile, astfel ca modificarile de dieta, temperatura, boala, medicamente sau stil de viata se vad in spermograma cu intarziere. Evaluarea efectului dupa o saptamana este de obicei fara sens.

Temperatura si Supraincalzire

Testiculele se afla in scrot cu un motiv. Productia normala de sperma are nevoie de temperatura mai mica decat temperatura centrala a corpului. Baile fierbinti frecvente, sauna, supraincalzirea, lenjeria stramta, laptopul pe genunchi, varicocelul si profesiile cu expunere la caldura pot inrautati parametrii spermei. O sauna ocazionala nu distruge fertilitatea, dar supraincalzirea cronica poate conta.

Testosteron si Simptome

Testosteronul influenteaza libidoul, erectia, masa musculara, oasele, dispozitia, formarea globulelor rosii, distributia grasimii si energia. Simptomele testosteronului scazut sunt nespecifice: oboseala, libido scazut, dispozitie slaba si crestere in greutate pot fi legate de somn, stres, alcool, obezitate, hipotiroidism, medicamente sau deficiente. Testosteronul se testeaza cel mai bine dimineata si se interpreteaza cu SHBG, testosteron liber, LH, FSH, prolactina si tabloul clinic.

Fertilitate si Spermograma

Fertilitatea masculina nu se evalueaza doar prin testosteron. Spermograma arata concentratia, mobilitatea, morfologia, volumul ejaculatului si alti parametri. Cand exista abateri, conteaza varicocelul, infectiile, temperatura, fumatul, alcoolul, obezitatea, steroizii anabolizanti, medicamentele, deficientele, bolile cronice si varsta. Libidoul normal nu garanteaza sperma normala, iar spermograma slaba nu inseamna mereu problema ireversibila.

Varicocel si Markeri Suplimentari

Varicocelul, dilatarea venelor cordonului spermatic, este o cauza frecventa de afectare a spermatogenezei. Poate creste temperatura locala, stresul oxidativ si poate inrautati calitatea spermei. Nu orice varicocel necesita operatie, dar in infertilitate, durere, spermograma slaba sau volum testicular redus trebuie evaluat de urolog. Este un exemplu in care suplimentele cu zinc nu inlocuiesc diagnosticul anatomic.

Inhibina B este folosita uneori ca marker suplimentar al functiei celulelor Sertoli si al spermatogenezei. Nu inlocuieste spermograma, dar poate ajuta la intelegerea activitatii tesutului care sustine formarea spermatozoizilor. Cu FSH mare si inhibina B mica, medicul poate suspecta afectare primara a spermatogenezei. Interpretarea depinde totusi de varsta, volumul testicular, istoric, genetica si boli anterioare.

Nutritie, Keto si LCHF

Nutritia influenteaza functia testiculelor prin energie, proteine, grasimi, zinc, seleniu, iod, vitamina D, folati, B12, fier, grasimi Omega-3 si aparare antioxidanta. Restrictia calorica severa, proteinele putine, grasimile foarte scazute, somnul slab si antrenamentul excesiv pot afecta axa hormonala. Pe de alta parte, obezitatea viscerala si rezistenta la insulina cresc aromatizarea testosteronului in estrogeni si inrautatesc mediul metabolic.

Keto si LCHF pot ajuta barbatii cu rezistenta la insulina, obezitate abdominala si oscilatii glicemice, uneori imbunatatind indirect testosteronul prin slabire si inflamatie mai mica. Dar dieta saraca in carbohidrati trebuie sa aiba suficienta energie, proteine, minerale si grasimi. Daca barbatul slabeste agresiv, se teme de mancare, doarme prost si se antreneaza pana la epuizare, sistemul reproducator poate interpreta situatia ca stres.

Testosteron, Steroizi si Semne Urgente

Steroizii anabolizanti si medicamentele cu testosteron merita atentie speciala. Testosteronul extern poate suprima LH si FSH proprii, reduce productia de sperma si micsora volumul testicular. Terapia cu testosteron si ciclurile sportive nu trebuie tratate ca metode inofensive de a creste masculinitatea. Pentru un barbat care planifica copii, discutia cu medicul inainte de tratament este deosebit de importanta.

Evaluarea urgenta este necesara la durere testiculara, marire brusca, traumatism, suspiciune de torsiune, sange, asimetrie marcata, nodul, infertilitate, lipsa pubertatii sau scadere brusca a libidoului cu alte simptome. Practic, sanatatea testiculelor se sprijina pe trei straturi: reglare hormonala normala, lipsa supraincalzirii si problemelor vasculare, plus fundament metabolic bun prin somn, nutritie, miscare, greutate si renuntarea la fumat.

Inflamatia si infectiile conteaza si ele. Orhita, epididimita, infectiile cu transmitere sexuala, oreionul dupa pubertate si traumatismele pot afecta tesutul testicular sau caile reproductive. Durerea, secretiile, febra, umflarea sau modificarile ejaculatului cer tratarea cauzei, nu asteptarea ca dieta sa repare problema. Functia reproductiva depinde atat de sanatatea metabolica, cat si de cea urologica.