Majoritatea simptomelor considerate ca insuficiență renală sunt, de fapt, legate de tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic, și nu de deteriorarea rinichilor în sine.
Termenul «insuficiență renală» se referă la o tulburare persistentă a funcției de filtrare glomerulară, adică rinichii nu pot elimina eficient din organism produsele metabolismului (de exemplu, ureea, creatinina) și menține homeostazia. Aceasta poate apărea fie:
- în cazul unei leziuni acute a rinichilor (LAR), de exemplu, ca urmare a unei hipotensiuni severe sau a unui șoc toxic,
- fie în cazul bolii cronice de rinichi (BCR), cel mai adesea cauzată de diabet, hipertensiune sau boli inflamatorii sistemice.
Dar insuficiența renală reală — este întotdeauna o stare clinică gravă, care necesită fie terapie medicamentoasă intensivă, fie dializă.
Majoritatea «simptomelor renale» — din deficit de sodiu
Multe plângeri (edeme, slăbiciune, dureri de cap, tahicardie, scăderea diurezei, hipotensiune) sunt, de fapt, cauzate de deficitul de sodiu și de volumul plasmatic, și nu de deteriorarea rinichilor.
În cazul deficitului de sare (sodiu) în organism, se întâmplă următoarele:
- Rinichii reabsorb tot ce pot, inclusiv ureea și alte toxine. Aceasta creează iluzia unei «filtrări proaste», deși glomerulii funcționează normal — pur și simplu economisesc lichid.
- Aldosteronul crește, încercând să rețină sodiu — aceasta intensifică reabsorbția, scade volumul urinei și provoacă edeme.
- Se perturbă gradientul osmotic, ceea ce face ca urina să devină slab concentrată sau, dimpotrivă, excesiv concentrată — în funcție de stadiu.
- Scăderea presiunii duce la hipoperfuzia rinichilor, iar atunci aceștia încep cu adevărat să funcționeze mai rău, dar secundar — aceasta nu este «insuficiență renală», ci o reacție la hiponatremie și hipovolemie.
Cum ajută baia cu sare
Solutia fiziologică — este o soluție de 0,9% clorură de sodiu, similară ca osmolaritate cu plasma sanguină (aproximativ 300 mOsm/l). Când se folosesc băi cu sare, se întâmplă:
- Absorbția pasivă a ionilor de sodiu și clor prin piele, mai ales în cazul unui contact prelungit (30–40 min), când capilarele se deschid activ.
- Creșterea presiunii osmotice a plasmei, ceea ce atrage lichidul în exces din țesuturi (inclusiv edemele).
- Normalizarea volumului de sânge circulant, ceea ce îmbunătățește perfuzia renală și filtrarea.
- Scăderea nivelului de aldosteron și restabilirea diurezei normale.
După completarea sodiului:
- edemele dispar,
- presiunea se normalizează,
- diureza se restabilește,
- se îmbunătățește echilibrul electrolitic,
- dispar markerii falși ai «insuficienței renale» — de exemplu, creatinina se normalizează, dacă a fost crescută din cauza deshidratării.
