Hipotensiune

Hipotensiunea înseamnă tensiune arterială scăzută, dar cifra singură nu înseamnă întotdeauna boală. La unii oameni, 90/60 mmHg sau mai jos este obișnuit și nu provoacă slăbiciune, amețeală sau leșin. La alții, chiar o scădere moderată produce întunecarea vederii, instabilitate, greață, transpirație rece și risc de cădere. De aceea hipotensiunea se evaluează nu doar după tensiometru, ci după simptome, situație, puls, medicamente, lichide, sare, temperatură, alimentație și boli asociate.

Situații diferite

Hipotensiunea acută este mai periculoasă decât tensiunea obișnuit scăzută. Dacă tensiunea cade brusc după sângerare, infecție severă, deshidratare, reacție alergică, infarct, embolie pulmonară sau supradoză de medicamente, este nevoie de ajutor urgent. Leșinul, confuzia, pielea rece și lipicioasă, durerea toracică, lipsa de aer, slăbiciunea severă, scaunul negru, vărsăturile, febra mare și tahicardia marcată sunt semne de alarmă. În astfel de situații nu este suficientă cafeaua și așteptarea.

Hipotensiunea ortostatică apare la ridicare, când vasele și sistemul nervos nu reușesc să mențină presiunea suficient de repede. Persoana poate simți amețeală, întunecarea vederii, slăbiciune sau stare de leșin în primele minute după ridicare. Cauzele includ deshidratarea, aportul scăzut de sare, repausul prelungit la pat, neuropatia diabetică, boala Parkinson, unele antidepresive, medicamentele pentru tensiune, diureticele, alcoolul și schimbările autonome legate de vârstă.

Cum se măsoară și se verifică

Este utilă măsurarea tensiunii și pulsului culcat după repaus, apoi în picioare după una, trei și uneori zece minute. Contează nu doar cifra tensiunii, ci și creșterea pulsului, simptomele și repetabilitatea. Dacă pulsul crește brusc fără scădere mare a tensiunii, medicul poate lua în calcul alte forme de intoleranță ortostatică. Dacă tensiunea scade împreună cu simptome, se caută cauza: lichide, sare, sânge, medicamente, tulburări endocrine, inimă și sistem nervos.

Hipotensiunea simptomatică persistentă poate cere hemoleucogramă, feritină, electroliți, glucoză, TSH, cortizol când este indicat, funcție renală, ECG, revizuirea medicamentelor și uneori evaluare cardiologică sau neurologică. La tineri, leșinul este adesea vasovagal, dar asta nu înseamnă că orice leșin este sigur. Leșinul la efort, la volan, cu durere toracică, palpitații sau istoric familial de moarte subită cere atenție specială.

Nutriție, keto și sare

În alimentația low-carb, simptomele hipotensive se pot accentua în primele săptămâni, deoarece insulina scade, rinichii elimină mai mult sodiu și apă, iar volumul sanguin poate scădea temporar. Aceasta este una dintre cauzele slăbiciunii, amețelii și palpitațiilor la cei care elimină brusc carbohidrații, mănâncă prea puțin și se tem de sare. O tranziție mai blândă, lichide suficiente, sare, supă, alimente cu potasiu și magneziu, proteine și calorii adecvate pot ajuta.

Sarea nu este medicament universal. În insuficiență cardiacă, boli renale, hipertensiune severă, edeme și unele tratamente, creșterea sării poate fi dăunătoare. Dacă tensiunea scăzută vine cu slăbire, diaree, vărsături, închiderea pielii la culoare, poftă de sare, slăbiciune severă sau sodiu scăzut, trebuie excluse cauze endocrine, inclusiv insuficiența suprarenală. Pe keto nu trebuie pus totul pe seama adaptării.

Hipotensiunea postprandială este o situație separată, în care tensiunea scade după masă. Este mai frecventă la vârstnici, disfuncție autonomă, diabet și după mese foarte mari. Simptomele apar în 30–90 de minute: somnolență, slăbiciune, amețeală și instabilitate. Pot ajuta porții mai mici, mai multe proteine, mai puțini carbohidrați rapizi, apă înainte de masă și o plimbare calmă, dar episoadele repetate cer evaluare medicală.

Hipotensiunea trebuie diferențiată de hipoglicemie. Ambele pot da tremur, slăbiciune și întunecarea vederii, dar măsurătorile sunt diferite. Dacă persoana mănâncă zahăr la orice amețeală, poate rata tensiunea scăzută, deshidratarea sau cauza medicamentoasă. Când este posibil, este utilă măsurarea tensiunii și a glucozei în timpul simptomelor.

Ajutor practic

La simptome ortostatice ajută ridicarea lentă, apă dimineața, mic dejun cu proteine suficiente, ciorapi compresivi când sunt indicați, mișcarea gambelor înainte de ridicare și evitarea supraîncălzirii. Dozele mari de alcool, sauna, dușurile fierbinți, statul mult în picioare și postul brusc pot agrava starea. Dacă persoana ia medicamente pentru tensiune și după slăbire tensiunea devine prea mică, dozele se discută cu medicul, nu se suportă amețeala ca disciplină.