Zinc

În cazul unui deficit pronunțat de zinc, se poate întâmpla ca, chiar și la administrarea unor doze moderate (de exemplu, între 30–50 mg de zinc elemental pe doză), să apară greață. Acest lucru se datorează faptului că stomacul și sistemul digestiv reacționează sensibil la un influx brusc de cantități mari de zinc, mai ales când mucoasa nu este încă adaptată la nivelurile crescute.

Această situație apare destul de frecvent și este considerată o reacție secundară normală în corectarea deficitului.

Pe măsură ce nivelul de zinc din organism se normalizează, toleranța se îmbunătățește de obicei, iar greața dispare.

Pentru a reduce intensitatea acestui efect:

• este mai bine să se ia zinc după masă, nu pe stomacul gol;

• uneori ajută divizarea dozei zilnice în mai multe administrări.

Forme optime: săruri organice de zinc

Cele mai preferate din punct de vedere al biodisponibilității și toleranței sunt formele organice de zinc — în primul rând citratul și gluconatul:

Citrat de zinc (zinc citrate). Sare organică a acidului citric. Se absoarbe ușor, are un efect blând asupra tractului gastro-intestinal. Biodisponibilitate ridicată, toleranță excelentă.

Gluconat de zinc (zinc gluconate). Sare a acidului gluconic. Este utilizat frecvent în preparatele pentru răceală, dovedit că reduce durata infecției. Biodisponibilitate ridicată, toleranță bună.

Aceste forme nu cauzează iritații ale mucoasei gastrice, se absorb fără stimularea suplimentară a secreției de acid clorhidric și sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung.

De asemenea, la formele organice bune se numără:

• Picolinat de zinc — are o biodisponibilitate ridicată, dar la unii poate provoca greață;

• Monometionina de zinc — chelat de aminoacizi, eficient în special în cazurile de inflamație;

• Acetat de zinc — utilizat în condiții acute (ORVI), dar poate irita tractul gastro-intestinal.

Forme anorganice de zinc: absorbție redusă și toxicitate potențială

Sulfatul de zinc (ZnSO₄) — este o sare anorganică, întâlnită frecvent în suplimentele ieftine și preparatele farmaceutice. În mediu acvatic, se disociază rapid, eliberând ionul de zinc Zn²⁺, care participă la reacțiile biologice.

Cu toate acestea, acest ion, în exces, poate avea efecte citotoxice:

• inhibarea proceselor enzimative;

• provocarea stresului oxidativ;

• blocarea absorbției cuprului, fierului și calciului;

• iritația mucoasei gastrice.

În plus, sulfatul de zinc:

• se absoarbe mai prost de către organism (biodisponibilitate semnificativ mai mică decât formele organice);

• provocă frecvent greață, disconfort gastric, diaree;

• la doze mari, poate duce la deficit de cupru și scăderea imunității.

Alte forme anorganice nedorite includ:

• Oxid de zinc (ZnO) — aproape insolubil, se absoarbe extrem de greu;

• Clorură de zinc (ZnCl₂) — agresiv, utilizat în industrie, nu este destinat pentru utilizarea pe termen lung.

De ce se crește doza de zinc în timpul bolii

Acțiunea imunomodulatoare. Zincul joacă un rol cheie în formarea și activarea celulelor imunității înnăscute și adaptative:

• întărește activitatea limfocitelor T, care distrug celulele virale și tumorale;
• contribuie la producția de interferoni — proteine care suprimă reproducerea virusurilor;
• întărește funcția de barieră a mucoaselor (în special a căilor respiratorii), reducând riscul de pătrundere a patogenilor.

Acțiunea antiinflamatoare. Dozele mari de zinc suprimă producția de citokine proinflamatorii (de exemplu, IL-6 și TNF-α), reducând inflamația sistemică și riscul de «furtună citokinică» în infecții severe.

Activitatea antivirală. Zincul suprimă direct activitatea ARN-polimerazelor la mulți viruși (de exemplu, coronavirusuri, rinovirusuri), încetinind reproducerea acestora în interiorul celulei.

Protecția antioxidantă. În timpul infecției, nivelul radicalilor liberi crește brusc. Zincul face parte din enzima superoxid dismutază, care neutralizează acești radicali și protejează celulele de distrugere.

Securitatea dozelor mari

Pe termen scurt (până la 10 zile), dozele de până la 100 mg de zinc elementar pe zi sunt considerate acceptabile în tratamentul stărilor acute.

Este vorba despre zincul elementar, nu despre masa sării (de exemplu, 220 mg de sulfat de zinc conține doar 50 mg de zinc elementar).

În cazul utilizării pe termen lung >40 mg/zi, poate apărea deficit de cupru. De aceea, după încheierea bolii, este important să se reducă doza sau să se adauge cupru (1–2 mg/zi).

De ce administrarea fracționată a zincului este mai eficientă

Asigurarea unei concentrații stabile în sânge și țesuturi. Zincul nu se acumulează în organism, ci este eliminat prin intestin și rinichi destul de repede. La administrarea unei doze mari o dată, concentrația în plasmă crește doar pentru câteva ore.

Suprimarea replicării virusurilor — doar cu o prezență stabilă. Studiile au arătat că zincul încetinește replicarea virusurilor ARN (inclusiv coronavirusuri, rinovirusuri, gripă) doar cu o prezență constantă în celulă. Creșterile periodice (ca în cazul administrării unice) sunt puțin eficiente — este necesar ca zincul să suprime polimerazele virale în mod continuu.

Absorbție mai bună la doze mai mici. Transportatorii intestinali de zinc (ZIP1, ZIP4) se saturează rapid. La administrarea imediată a unei doze mari, doar o parte va fi absorbită, restul va fi eliminat. Iar la administrarea fracționată (de exemplu, câte 10–15 mg de zinc la fiecare 1–2 ore), biodisponibilitatea este mai mare, iar efectul general este mai puternic.

Mai puține efecte secundare gastrice. Dozele mari unice (în special 50+ mg) provoacă adesea greață, mai ales pe stomacul gol. Dozele mici cu administrare frecventă sunt tolerate mai bine și nu irită mucoasa gastrică.