În diabetul de tip 2, cetoacidoza este imposibilă în majoritatea cazurilor, dacă o persoană trece la o dietă ketogenică strictă. Acest lucru se datorează următoarelor mecanisme fundamentale:
Diabetul de tip 2 și cetonele — ce este important să înțelegem. Spre deosebire de diabetul de tip 1, unde insulina nu este practic deloc produsă, în diabetul de tip 2 există insulină — doar că aceasta funcționează prost pe fondul rezistenței la insulină. Aceasta înseamnă că:
- organismul absoarbe ineficient glucoza;
- nivelul glucozei din sânge rămâne ridicat;
- celulele suferă de foame energetică, în special în cazul unei funcții mitocondriale reduse.
De ce cetoacidoza este teoretic posibilă în diabetul de tip 2, dar extrem de rară. Chiar și cu glucoză ridicată și sensibilitate slabă la insulină, o persoană cu diabet de tip 2 aproape întotdeauna păstrează un nivel minim de insulină, ceea ce înseamnă că:
- se suprimă excesul de cetogeneză;
- nu se atinge un nivel critic de cetone pentru a schimba pH-ul spre aciditate;
- mitocondriile sunt totuși capabile să folosească cetonele ca combustibil, măcar parțial.
Așadar, trecerea la cetoza în condițiile diabetului de tip 2 nu este doar sigură — ea restabilește echilibrul energetic, reduce inflamația și îmbunătățește sensibilitatea la insulină.
Dietă ketogenică: de ce este o soluție:
- excluzând salturile bruște de glucoză → nu este necesară o producție mare de insulină;
- reduce sarcina pe celulele β ale pancreasului;
- activează lipoliza și cetogeneza în limitele normale fiziologice;
- cetonele devin o sursă completă de energie, fără a provoca acidificare;
- profilul metabolic se îmbunătățește: HOMA-IR scade, trigliceridele scad, HDL crește.
Cel mai important: în dieta ketogenică, o persoană cu diabet de tip 2 pur și simplu nu are condiții pentru cetoacidoză, deoarece nu există nici hiperglicemie severă, nici lipsă totală de insulină, nici colaps mitocondrial.
Concluzie. Cetoacidoza — este o stare de urgență care apare în condiții de:
- lipsă totală de insulină,
- hiperglicemie,
- epuizare energetică.
În diabetul de tip 2, pe fondul alimentației bogate în grăsimi și a glucozei scăzute, toate aceste condiții sunt eliminate. Prin urmare, în dieta ketogenică, cetoacidoza este imposibilă: organismul primește o sursă stabilă de energie, cetonele sunt utilizate, iar pH-ul sângelui rămâne normal.
