Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1 este o boală autoimună în care sistemul imunitar distruge celulele beta pancreatice care produc insulină. Pe măsură ce producția de insulină scade, organismul pierde capacitatea de a-și acoperi singur necesarul, iar insulinoterapia pe viață devine necesară. Aceasta este diferența centrală față de diabetul de tip 2. Problema nu este doar rezistența la insulină sau alegerea alimentelor, ci lipsa hormonului care ține sub control metabolismul glucozei și al grăsimilor.

Boala poate începe în copilărie, adolescență sau la adult. La adulți există uneori o formă autoimună mai lentă, confundată la început cu diabetul de tip 2. Semnele de decompensare includ sete intensă, urinare frecventă, scădere în greutate, slăbiciune, vedere încețoșată, miros de acetonă, greață, dureri abdominale și somnolență. Când insulina lipsește sever, poate apărea cetoacidoza diabetică. Aceasta nu este cetoză nutrițională, ci o urgență.

Glucoză, insulină și cetone

Insulina este necesară pentru mai mult decât scăderea glicemiei după mese. Ea limitează eliberarea excesivă de glucoză din ficat, reglează descompunerea grăsimii, oprește producția necontrolată de cetone și ajută celulele să folosească energia corect. În diabetul de tip 1, prea puțină insulină poate duce simultan la glicemie mare și cetone mari. Această combinație provoacă deshidratare, pierdere de electroliți și acidifierea sângelui.

Persoanele cu diabet de tip 1 trebuie să distingă cetoza nutrițională cu insulină adecvată de cetoacidoza produsă prin deficit de insulină. Aportul mic de carbohidrați nu protejează de cetoacidoză dacă insulina bazală este omisă, pompa se defectează, apare infecție, vărsături, deshidratare sau stres puternic. Glicemia mare, starea proastă și cetonele crescute cer un plan medical stabilit dinainte, nu așteptare.

Alimentație low-carb

O abordare low-carb poate reduce vârfurile glicemice după mese, poate scădea necesarul de bolusuri mari și poate face controlul mai previzibil. Funcționează cel mai bine când sunt înțelese numărarea carbohidraților, efectul proteinelor, digestia întârziată de grăsimi, insulina bazală și monitorizarea. Cu mai puțini carbohidrați, erorile de calcul pot fi mai mici, dar proteinele, grăsimile, golirea gastrică și activitatea fizică devin mai vizibile.

Dieta trebuie să rămână completă nutritiv. Are nevoie de proteine pentru creștere, mușchi și reparare, grăsimi potrivite, legume sau fibre tolerate, minerale și lichide. La copii și adolescenți, alimentația low-carb nu trebuie să devină o restricție excesivă care afectează creșterea, viața socială sau sănătatea psihologică. Scopul este glicemia stabilă și dezvoltarea normală, nu cel mai mic aport posibil de carbohidrați.

Insulină, monitorizare și hipoglicemie

Insulina nu se oprește din cauza keto, postului sau glicemiilor bune. Dozele, timpul și profilul se pot schimba, dar insulina bazală rămâne de obicei esențială. Monitoarele continue de glucoză, pompele și sistemele hibride pot ușura mult controlul zilnic, dar cer înțelegere. Persoana trebuie să știe ce înseamnă săgețile de trend, alarmele, defectarea canulei, injecțiile de rezervă și scăderea rapidă a glicemiei.

Hipoglicemia rămâne riscul zilnic principal. Poate apărea din prea multă insulină, masă omisă, efort neplanificat, alcool, boală, scădere în greutate sau sensibilitate crescută la insulină. Simptomele pot include tremur, transpirație, palpitații, foame, anxietate, confuzie și slăbiciune. La unele persoane semnele de avertizare se estompează, de aceea monitorizarea sigură este mai importantă decât convingerea că fiecare episod va fi simțit la timp.

Când este nevoie de ajutor medical

Semnele periculoase includ glicemie mare persistentă cu cetone, vărsături, deshidratare, durere abdominală, respirație rapidă, somnolență, confuzie, imposibilitatea de a păstra lichide, defectarea pompei sau omiterea insulinei bazale. În aceste situații nu este sigur să aștepți sau să continui postul. Pot fi necesare măsurarea cetonelor, insulină de corecție conform planului, lichide, electroliți și contact cu medicul sau urgența.

Îngrijirea bună a diabetului de tip 1 combină insulină, alimentație, tehnologie, educație, somn, activitate fizică și sprijin psihologic. Alimentația low-carb poate fi un instrument util, dar nu înlocuiește insulina și nu transformă boala într-o simplă problemă de dietă. Cele mai importante obiective sunt siguranța, previzibilitatea și capacitatea de a trăi normal fără frică permanentă de mâncare sau cifre.