Capitolul 1. Introducere
Autorul explică de ce vitamina B12 merită o carte separată: deficitul său este răspândit, dar rămâne una dintre cele mai subestimate cauze ale problemelor cronice de sănătate — de la oboseală și depresie până la declin cognitiv și anemie. Principalul pericol este că simptomele se acumulează lent și sunt adesea atribuite stresului sau vârstei, iar „normele” de laborator nu reflectă adevărata stare a celulelor.
El explică cum este structurat vitamina B12: este o moleculă complexă, implicată în sinteza ADN-ului, funcționarea sistemului nervos și metilare, fără de care metabolismul energetic și funcțiile creierului sunt afectate.
Vitamina B12 nu este sintetizată de plante sau animale, ci de bacterii care trăiesc în sol și în intestinul animalelor. În condițiile moderne — cu antiseptice, antibiotice, apă purificată și dietă vegetariană — omul nu mai primește aceste microorganisme pe cale naturală. De aceea, deficitul a devenit o problemă de masă în Occident, în special în rândul vârstnicilor, veganilor și persoanelor cu tulburări de absorbție. Autorii subliniază: B12 — nu este doar o vitamină, ci un element critic pentru supraviețuirea neuronilor și longevitate.
Capitolul 2. Bazele
Povestea descoperirii vitaminei B12 a început cu cercetările asupra anemiei mortale la câini, care erau salvați de ficatul crud. Mai târziu, oamenii de știință au izolat substanța activă — cobalamina, o vitamină unică, care conține atom de cobalt. Este necesară pentru sinteza ADN-ului, funcționarea sistemului nervos și transformarea homocisteinei în metionină, menținând metabolismul normal și sănătatea creierului.
Necesitatea zilnică este mică — doar câțiva micrograme, dar rezervele din organism sunt păstrate ani de zile, astfel încât simptomele deficitului se manifestă lent. Totuși, în situații speciale (sarcină, vârstnicie, stres, veganism, boli ale tractului gastrointestinal, administrarea de IPP sau metformină) necesitatea crește brusc.
Un nivel normal în sânge nu reflectă întotdeauna adevăratul statut: chiar și valorile „normale” la homocisteină crescută sau acid metilmalonic (MMA) pot indica un deficit. Sursele de B12 — produse de origine animală (carne, pește, ouă, ficat). Populare „surse vegane” precum spirulina sau produsele din soia fermentate — sunt un mit: ele conțin analogi inactivi (pseudo-B12), care nu sunt absorbiți.
Cauzele deficitului includ aportul scăzut din alimentație, tulburări de absorbție, gastrită autoimună, dezechilibru bacterian, paraziți și medicamente.
Boala se dezvoltă în etape: de la deficit celular ascuns până la leziuni neurologice ireversibile. Cele mai periculoase manifestări — afectarea măduvei spinării, atrofia nervului optic, demența și psihozele, care pot fi prevenite doar prin diagnosticare timpurie și corectare a B12.
Capitolul 3. Îmbinarea tuturor aspectelor
Autorul reunește toate aspectele rolului vitaminei B12 și arată cum deficitul său afectează fiecare sistem al organismului. Această vitamină este necesară pentru formarea sângelui, sinteza ADN-ului, funcționarea nervilor, creierului și metabolismului energetic. Când lipsește, toate celulele suferă — de la măduva osoasă la neuroni.
B12 și anemie. Deficitul de B12 afectează formarea eritrocitelor, ceea ce duce la anemie megaloblastică: oboseală, dificultăți de respirație, paloare, palpitații.
B12 și sistemul nervos. Deficitul duce la distrugerea mielinei — învelișul protector al nervilor.
Inima și vasele. Fără suficient B12, nivelul homocisteinei crește — un metabolit toxic care afectează vasele și crește riscul de infarct, accident vascular cerebral și tromboză. Corectarea deficitului reduce inflamația și îmbunătățește starea endoteliului.
Sistemele imunitar, endocrin și reproductiv. Vitamina B12 participă la formarea proteinelor de apărare imunitară, influențează fertilitatea și echilibrul hormonal. La bărbați, deficitul poate provoca scăderea spermatogenezei, iar la femei — tulburări ale ciclului și infertilitate. La gravide, lipsa crește riscul de avort, defecte ale tubului neural și anemie la făt, iar la mamele care alăptează — provoacă întârzieri în dezvoltarea sugarului.
Pielea, mușchii și metabolismul. Deficitul de B12 se manifestă prin uscăciunea pielii, pete pigmentare, vânătăi, slăbiciune musculară și dureri. După intervenții chirurgicale, deficitul se agravează adesea din cauza absorbției afectate.
Capitolul 4. Diagnosticul deficitului de vitamina B12
Autorul se adresează simultan medicilor și pacienților, subliniind: deși deficitul de B12 este ușor de identificat, el rămâne adesea nediagnosticat timp de ani. Cauza — standardele de diagnostic învechite și încrederea oarbă în „normele” de laborator, care nu reflectă starea metabolismului celular.
Cum se diagnostichează de obicei deficitul. În practică, medicii se bazează adesea doar pe nivelul de B12 seric, dar acest indicator nu este de încredere: poate fi normal chiar și în cazul unor simptome neurologice severe. Adesea, diagnosticul este pus doar după apariția anemiei sau a tulburărilor neurologice, când leziunile devin greu reversibile.
Cele mai bune teste. Analizele pentru acid metilmalonic (MMA) și homocisteină — sunt considerate mai precise, deoarece reflectă deficitul funcțional al vitaminei în celule. De asemenea, este optim să se măsoare forma activă — holotranscobalamina (holo-TC), care arată cât de mult B12 este realmente disponibil pentru țesuturi. Aceste teste permit identificarea deficitului în stadiu incipient, înainte de apariția anemiei.
Metode suplimentare. În unele cazuri, analizele pentru anticorpi la factorul intern (pentru diagnosticarea anemiei pernicioase), determinarea nivelului de folat și fier, precum și analiza generală a sângelui pentru evaluarea dimensiunii eritrocitelor (MCV) pot fi utile.
Alte teste rare, cum ar fi testul Schilling, nu mai sunt utilizate aproape deloc din cauza complexității și a informațiilor limitate.
Concluzia principală a autorului — diagnosticarea deficitului de B12 trebuie să fie clinică: medicul trebuie să ia în considerare nu doar cifrele, ci și simptomele pacientului. Este mai bine să începeți tratamentul la valori îndoielnice decât să așteptați până când leziunile nervoase devin ireversibile.
Capitolul 5. Cum se tratează deficitul de B12?
Principiul principal al terapiei — replenizarea rapidă și adecvată a rezervelor de vitamina B12, pentru a preveni leziunile ireversibile ale sistemului nervos. Tratamentul este sigur, ieftin și eficient, dar necesită o abordare individualizată: dozajul și forma depind de cauza deficitului, vârstă și starea tractului gastrointestinal.
Formele vitaminei B12. Există patru forme principale: cianocobalamina, metilcobalamina, hidroxocobalamina și adenosilcobalamina. Primele două sunt cele mai frecvente. Metil- și adenosilcobalamina — forme naturale, biologic active, pe care organismul le poate utiliza imediat. Hidroxocobalamina se menține mai mult timp în sânge și este adesea utilizată în tratamentele injectabile.
Modalități de administrare. B12 poate fi administrată sub formă de injecții, tablete, forme sublinguale, picături sau spray-uri. În cazul tulburărilor de absorbție sau al deficitului sever, injecțiile sunt preferabile, deoarece ocolesc tractul gastrointestinal. În cazuri mai puțin severe, dozele orale mari — 1000–2000 mcg pe zi sunt eficiente.
Efectele secundare apar extrem de rar și sunt de obicei legate de intoleranța individuală la substanțele auxiliare. Vitamina B12 este netoxică chiar și în doze foarte mari: excesul este eliminat prin urină. Dimpotrivă, dozele prea mici sau un curs scurt nu permit completarea deficitului intracelular.
Autorii subliniază: în cazul suspiciunii de deficit, este mai bine să începeți tratamentul imediat — nu există niciun rău în acest sens, iar beneficiile pot fi enorme, mai ales în cazul simptomelor neurologice.
Capitolul 6. Diagnosticarea greșită a deficitului de B12
O problemă de masă — diagnosticarea greșită sau întârziată. Medicii confundă adesea deficitul de B12 cu alte boli, deoarece simptomele sale sunt nespecifice și pot imita zeci de patologii. Oamenii primesc luni sau ani de zile antidepresive, analgezice sau neuroleptice, fără a elimina adevărata cauză.
Diagnosticări greșite. Deficitul de B12 este adesea mascat sub depresie, tulburări de anxietate, sindrom de oboseală cronică, scleroză multiplă, neuropatie diabetică, anemie de origine neclară, fibromialgie, demență, boala Alzheimer și chiar schizofrenie. La pacienții vârstnici, aceste erori sunt deosebit de frecvente, deoarece scăderea funcțiilor cognitive este considerată a fi legată de vârstă.
Autorii îndeamnă medicii să considere deficitul de B12 ca o posibilă cauză a oricăror tulburări neurologice sau psihice înainte de a prescrie tratamente medicamentoase. O simplă verificare și corectare a B12 poate restabili starea normală de bine fără diagnostice „pe viață”.
