Depresie

Depresia nu inseamna doar tristete, slabiciune de caracter sau o saptamana emotionala grea. Este o stare in care energia, motivatia, somnul, apetitul, concentrarea, capacitatea de a simti placere si functionarea zilnica se modifica. La unele persoane nucleul este dispozitia joasa, iar la altele golul emotional, iritabilitatea, anxietatea, trezirile matinale, greutatea corporala resimtita sau senzatia ca si sarcinile simple au devenit disproportionat de dificile. De aceea depresia trebuie inteleasa ca o afectiune clinica, nu ca o judecata morala despre persoana.

Cum poate arata in viata reala

O persoana poate dormi prost sau prea mult, poate manca mult mai putin ori mai mult, isi poate pierde interesul pentru activitati familiare, se poate retrage de la ceilalti, se poate concentra mai greu, amana sarcinile de baza si simte ca deciziile obisnuite cer un efort excesiv. Uneori depresia se manifesta puternic prin corp: oboseala constanta, greutate, libido scazut, dureri sau incetinire psihomotorie. Asta o face usor de ratat, deoarece persoana poate trata mult timp doar corpul, in timp ce schimbarea motivationala si emotionala ramane nerecunoscuta.

La unele persoane depresia este amestecata cu anxietate marcata, iritabilitate si tensiune interioara, nu cu tristetea clasica si tacuta.

De ce conteaza cauzele si fondul

Depresia nu apare intotdeauna “din nimic”. Stresul cronic, trauma, doliul, epuizarea, lipsa de somn, schimbarile hormonale, anemia, deficitul de fier, deficitul de B12, hipotiroidismul, unele medicamente, alcoolul si alte substante pot modela debutul sau intensitatea. Acest lucru nu anuleaza natura psihiatrica a depresiei, dar explica de ce o evaluare buna trebuie sa includa mai mult decat gandurile. Conteaza si somnul, nutritia, datele de laborator, sanatatea fizica si contextul vietii.

Din acest motiv, depresia nu trebuie redusa nici la “doar psihologie”, nici la “doar chimia creierului” fara a lua in calcul cadrul mai larg.

Ce trebuie urmarit dincolo de dispozitie

Somnul, apetitul, greutatea, nivelul de activitate, capacitatea de munca, autoingrijirea, contactul social si toleranta la cerintele zilnice sunt toate importante. Gandurile suicidare, riscul de autoagresiune, simptomele psihotice, consumul de substante si capacitatea de a ramane in siguranta in timpul unui episod acut necesita si ele atentie. La multe persoane pericolul depresiei nu sta doar in durerea emotionala, ci si in erodarea treptata a rutinei, alimentatiei si contactului cu ajutorul.

Evaluarea trebuie deci sa raspunda nu doar daca persoana se simte trista, ci si cat de mult afectiunea a inceput deja sa afecteze functia si siguranta.

Nutritie, somn si fond metabolic

Nutritia in sine nu vindeca depresia, dar subalimentatia, variatiile mari ale glicemiei, aportul redus de proteine, deficitul de B12, folat sau fier si lipsa cronica de somn pot accentua oboseala, anxietatea si incetinirea cognitiva. Pe de alta parte, unele forme atipice de depresie includ supraalimentatie, crestere in greutate si un ciclu de activitate redusa cu inrautatirea sanatatii metabolice. Refacerea ritmului somnului, a unei alimentatii adecvate si a miscarii de baza devine adesea o parte importanta a planului de ingrijire.

Strategiile low-carb sau alte modele nutritionale trebuie discutate doar ca straturi de sustinere si numai daca nu amplifica restrictia, stresul legat de mancare sau epuizarea suplimentara.

Cand este nevoie de ajutor urgent

Evaluarea urgenta este deosebit de importanta in ganduri suicidare, planuri de autoagresiune, refuz brusc al alimentelor sau lichidelor, insomnie severa, elemente psihotice, incetinire psihomotorie marcata, incapacitatea de autoingrijire sau deteriorare rapida dupa schimbarea tratamentului. In astfel de situatii, sfatul de a “te odihni” sau de a “te distrage” nu este suficient, deoarece siguranta si functionarea de baza sunt deja amenintate.

Cea mai utila abordare a depresiei este sa fie privita ca o afectiune ce merita evaluare sistematica a simptomelor, a fondului, a sigurantei, a somnului, a nutritiei si a capacitatii persoanei de a ramane conectata cu viata si cu ajutorul.