Analiz general de sânge

Hemoleucograma evalueaza partea celulara a sangelui: eritrocite, hemoglobina, hematocrit, indici eritrocitari, leucocite cu formula si trombocite. Nu este o analiza pentru orice, ci o metoda rapida de a vedea cum raspunde organismul la inflamatie, deficite, pierdere de sange, incarcarea maduvei si unele efecte medicamentoase.

Greseala frecventa este citirea doar a valorilor marcate cu rosu. Buletinul trebuie citit ca un sistem: hemoglobina fara MCV si RDW spune putin despre tipul anemiei, leucocitele fara formula nu descriu reactia, iar trombocitele fara context nu explica riscul de sangerare sau tromboza.

Partea eritrocitara

Hemoglobina arata capacitatea de transport al oxigenului, hematocritul reflecta partea celulara a volumului de sange, iar numarul de eritrocite ajuta la aprecierea modificarii. MCV descrie marimea medie a eritrocitelor: celulele mici trimit mai des spre deficit de fier sau inflamatie cronica; celulele mari pot sugera B12, folat, alcool, boala hepatica, hipotiroidism sau medicamente.

MCH si MCHC descriu continutul de hemoglobina al eritrocitelor, iar RDW arata variatia dimensiunii. RDW crescut cu hemoglobina inca normala poate aparea devreme in deficit de fier sau in deficite mixte. De aceea slabiciunea, dispneea, caderea parului, unghiile fragile si palpitatiile merita mai mult decat concluzia “hemoglobina este normala”.

Leucocite si formula

Formula leucocitara arata proportiile neutrofilelor, limfocitelor, monocitelor, eozinofilelor si bazofilelor. Neutrofilele cresc mai des in infectii bacteriene, inflamatie acuta, stres si dupa glucocorticoizi. Limfocitele pot creste in infectii virale si unele stari imune, iar pot scadea dupa stres sever, boala sau incarcatura medicamentoasa.

Eozinofilele conteaza in alergii, parazitoze si unele boli inflamatorii. Monocitele se modifica adesea in perioada de recuperare dupa infectie. Formula nu inlocuieste insa consultul: aceeasi valoare poate avea sens diferit la cineva cu febra, la un sportiv dupa antrenament greu si la un pacient aflat pe tratament.

Trombocite si coagulare

Trombocitele participa la oprirea sangerarii, dar hemoleucograma nu este o coagulograma completa. Trombocitele scazute conteaza la vanatai, sangerari gingivale, epistaxis, menstruatii abundente si inaintea interventiilor. Trombocitele crescute pot fi reactie la inflamatie, deficit de fier, pierdere recenta de sange sau, mai rar, o boala a maduvei.

Daca trombocitele difera brusc de valorile obisnuite, analiza se repeta adesea deoarece exista artefacte de laborator: agregare in eprubeta, procesare intarziata sau efectul anticoagulantului. Cand modificarea este reala, se compara cu feritina, CRP, teste de coagulare, probe hepatice si istoricul medicamentelor.

Pregatire si factori care modifica rezultatul

Infectiile acute, somnul slab, antrenamentul intens in ajun, deshidratarea, pierderea de sange, menstruatia, sarcina, fumatul, alcoolul, fierul, B12, folatul, hormonii, anticoagulantele si antiinflamatoarele pot schimba valorile. Dupa boala, modificarile pot ramane zile sau saptamani, deci un singur buletin fara context se interpreteaza usor gresit.

Pentru un control planificat, sangele se recolteaza de preferat dimineata, in stare calma, fara antrenament greu in ajun si fara incercari de a “imbunatati” analiza cu apa, suplimente sau post. Daca analiza este ceruta intr-o situatie acuta, pregatirea devine secundara: importanta este imaginea reala a bolii.

Context low-carb

Keto sau LCHF nu ar trebui sa provoace singure anemie sau schimbari mari ale leucocitelor. Daca dieta devine saraca in legume, organe, peste si proteina completa, analiza poate arata probleme cu fierul, B12 sau folatul. Este important mai ales cand cineva elimina carnea, ficatul, ouale sau lactatele si ramane cu grasime, cafea si putine alimente repetate.

Slabiciunea, dispneea, palpitatiile, vanataile neobisnuite, febra prelungita, transpiratiile nocturne, ganglionii mariti sau scaderea neexplicata in greutate cer interpretare medicala. Fierul, B12 sau folatul luate dupa o singura valoare pot ascunde pierdere de sange, inflamatie, boala tiroidiana, malabsorbtie sau alta cauza.

Cu ce se compara

Daca hemoleucograma sugereaza anemie, de obicei sunt utile feritina, fierul seric, transferina sau TIBC, B12, folatul si markerii inflamatiei. La modificarile leucocitelor conteaza simptomele, temperatura, CRP, VSH, infectiile recente si medicamentele. La trombocite ajuta testele de coagulare, markerii hepatici, feritina si istoricul sangerarilor. Aceasta abordare nu complica inutil analiza, ci previne greseala principala: tratarea unei cifre fara intelegerea cauzei.