Почему небулайзер у детей может вызвать пневмонию?

Что такое сурфактантный комплекс?

Сурфактант (поверхностно-активное вещество) — это смесь липидов и белков, вырабатываемая альвеолоцитами II типа в легких. Его основная функция:

• Снижать поверхностное натяжение в альвеолах, не давая им спадаться на выдохе.
• Обеспечивать нормальный газообмен и эластичность легочной ткани.
• Защищать легкие от инфекций, выступая частью врождённого иммунитета.

У детей, особенно у новорождённых, сурфактантный комплекс ещё недостаточно зрел, а у ослабленных или часто болеющих детей он может быть повреждён или истощён. Также он истощается на высокоуглеводном питании без достаточного количества жиров и белка в рационе.

Как действует небулайзер?

Небулайзер превращает жидкое лекарство в аэрозоль, который вдыхается через маску или мундштук.

Чаще всего используются:

• Бронхолитики (сальбутамол, беродуал);
• Глюкокортикоиды;
• Муколитики;
• Физрастворы, минеральные воды и антисептики.

Почему небулайзер может навредить?

Раздражение и разрушение сурфактанта. Многие вещества, особенно гиперосмолярные растворы, спиртосодержащие препараты или частое применение антисептиков, могут повреждать сурфактант, делая альвеолы уязвимыми к спадению и микротравмам. Это создаёт условия для локального воспаления и вторичной бактериальной инфекции, т.е. пневмонии.

Нарушение естественной защиты дыхательных путей. Частое увлажнение дыхательных путей с нарушенной мукоцилиарной активностью может размывать слизь, нарушая барьерную функцию. Это увеличивает проницаемость эпителия и облегчает колонизацию патогенной микрофлорой.

Формирование очагов застойной жидкости. При ослабленном кашлевом рефлексе и нарушении оттока слизи из-за незрелых бронхов, аэрозольные жидкости могут скапливаться в бронхиолах и альвеолах, способствуя развитию влажной среды, благоприятной для бактерий.

Почему особенно опасно у детей?

• Малый диаметр дыхательных путей — легче перекрываются воспалением или слизью.
• Слабая мукоцилиарная активность — плохой отток мокроты.
• Незрелая иммунная система — слабый контроль над бактериальной флорой.
• Дефицит или нестабильность сурфактанта — лёгкие быстрее "спадаются", нарушается вентиляция.

Заключение

Частое использование небулайзеров у детей с незрелым или ослабленным сурфактантным комплексом может привести к:

• Повреждению альвеол,
• Застойным явлениям в лёгких,
• Нарушению естественного дренажа и очищения дыхательных путей,
• Повышенному риску воспаления легочной ткани, т.е. пневмонии.