«Psychiatry Yesterday (1950) and Today (2007): From Despair to Hope with Orthomolecular Psychiatry», Абрам Хоффер, 2009

Section 1. Chapter 1 — Introduction to Psychiatry

Хоффер начинает с личного опыта работы в психиатрии с 1950 года и сразу показывает ключевую проблему: психиатрия сместилась от лечения причин к управлению симптомами. Он описывает, как диагнозы вроде «шизофрения» и «пограничное расстройство личности» часто используются как ярлыки, скрывающие реальное биохимическое неблагополучие пациента.

На клинических примерах автор показывает, что пациенты, признанные «неизлечимыми», нередко демонстрировали резкое улучшение при применении ортомолекулярного подхода, тогда как стандартная терапия приводила к хронизации, когнитивному ухудшению и социальной деградации. Делается акцент на том, что диагноз не равен прогнозу, а психиатрия утратила гуманистическую и научную основу, подменив её фармакологическим контролем.

Section 1. Chapter 2 — The Basic Treatment Elements

Автор формулирует четыре базовых элемента эффективного лечения психических расстройств: shelter (безопасная среда), оптимальное питание, civility (человеческое отношение) и ортомолекулярная терапия. Он подчёркивает, что медикаменты сами по себе не лечат, если эти условия не соблюдены.

Хоффер подробно описывает, как ухудшение условий содержания пациентов, сокращение времени пребывания в клиниках и отказ от реабилитации снижают шансы на восстановление. Особо выделяется мысль, что лечение психических расстройств невозможно без устранения нутриентных дефицитов и метаболических нарушений, а эффективность терапии резко падает при отсутствии базовой физиологической поддержки.

Section 1. Chapter 3 — Optimum Nutrition

В этой главе питание рассматривается как ключевой терапевтический фактор, а не второстепенное дополнение. Хоффер показывает, что рацион пациентов в психиатрических учреждениях исторически был беден витаминами и микроэлементами, что напрямую ухудшало течение болезни и препятствовало восстановлению.

Автор утверждает, что мозг — самый метаболически активный орган, и любые дефициты (особенно витаминов группы B, витамина C, минералов) неминуемо отражаются на психике. Ортомолекулярный подход предполагает не «минимальные нормы», а оптимальные дозировки, необходимые для нормальной работы нейромедиаторов, энергетического обмена и детоксикации. Итог главы — без полноценного питания психиатрия остаётся симптоматической и принципиально ограниченной.

Section 1. Chapter 4 — Civility

Хоффер подчёркивает, что человеческое отношение — не этическое украшение терапии, а прямой лечебный фактор. Унижение, грубость, игнорирование личности пациента усиливают психотическую симптоматику, закрепляют страх, подозрительность и социальную изоляцию. В таких условиях даже самые «современные» методы лечения теряют эффективность.

Автор показывает, что уважительное общение, объяснение происходящего, предсказуемость среды и участие пациента в процессе лечения снижают тяжесть симптомов и повышают шанс восстановления. Civility формирует ощущение безопасности и доверия — базу, без которой невозможно ни биохимическое, ни психологическое выздоровление. Потеря этого элемента превратила психиатрию из лечебной дисциплины в систему контроля.

Section 1. Chapter 5 — Diagnosis

В этой главе Хоффер жёстко критикует современную диагностическую систему, прежде всего DSM. Он указывает, что диагнозы описывают поведение, но не объясняют причины, а их постоянное усложнение создаёт иллюзию научности без реального прогресса в лечении.

Автор подчёркивает, что большинство психиатрических диагнозов не имеют объективных биологических маркеров и потому не могут служить надёжной основой для прогноза. Более того, навешивание диагноза часто закрепляет роль «хронического больного», снижая ожидания выздоровления у пациента и врача. Хоффер делает вывод: диагностика должна помогать лечить, а не оправдывать терапевтическую беспомощность.

Section 2. Chapter 1 — Psychiatry Yesterday (1950)

Хоффер описывает психиатрию середины XX века как систему, в которой пациенты содержались в изоляции, часто в тяжёлых условиях, без эффективных методов лечения. Основной задачей учреждений было удержание и контроль, а не восстановление человека.

Он подчёркивает, что несмотря на примитивность условий, у врачей того времени ещё сохранялось понимание, что психическое заболевание — это медицинская проблема, а не дефект личности. Однако отсутствие знаний о биохимии мозга и нутриентных дефицитах делало реальное выздоровление редким исключением. Эта эпоха характеризуется отчаянием, как у пациентов, так и у врачей.

Section 2. Chapter 2 — Psychiatry Today (2007)

Современная психиатрия, по Хофферу, внешне стала гуманнее и технологичнее, но по сути ушла ещё дальше от лечения причин. Массовая деинституционализация не привела к свободе пациентов, а вытолкнула многих из них на улицу, дополнив психиатрическую систему тюрьмами и приютами.

Автор показывает, что медикаментозное подавление симптомов заменило терапию, ориентированную на восстановление. При этом условия жизни, питание и биохимическое состояние пациента игнорируются. Итог — рост хронических больных, пожизненная фармакотерапия и утрата веры в излечение. Хоффер противопоставляет этому ортомолекулярный подход как реальную альтернативу стагнации современной психиатрии.