Тест на реакцию зрачка часто приводят как способ домашней оценки возможной слабости надпочечников. Он описан в старой литературе по натуропатии и базируется на наблюдении за реакцией зрачка на свет.
Несмотря на простоту выполнения, его точность как диагностического метода крайне низкая. Ниже рассмотрены принципы теста, результаты, которые обычно интерпретируют, и причины, по которым этот метод нельзя считать надёжным.
Описание теста
Для проведения понадобится зеркало, небольшой фонарик и секундомер.
В затемнённой комнате нужно сесть перед зеркалом и направить узкий поток света сбоку на глаз, избегая прямого попадания в центр зрачка. Реакция зрачка наблюдается в отражении:
- направьте свет сбоку так, чтобы глаз был освещён;
- наблюдайте, как зрачок сужается в ответ на свет;
- удерживайте освещение и следите, остаётся ли зрачок суженным;
- при расширении зрачка засеките длительность расширения;
- сравнивайте результаты при повторных тестах.
Как принято интерпретировать результаты
Считается, что в норме зрачок остаётся узким всё время воздействия света.
В альтернативной литературе утверждается, что при «усталости надпочечников» зрачок сначала сужается, а затем вновь расширяется на 30–45 секунде, после чего снова сужается. Это расширение трактуют как слабость регуляторных механизмов.
Почему тест ненадежен
Несмотря на популярность теста, научных подтверждений его точности нет.
Реакция зрачка регулируется вегетативной нервной системой и не отражает работу надпочечников напрямую. На диаметр зрачка влияют десятки несвязанных факторов: уровень стресса, усталость глаз, кофеин, обезвоживание, особенности освещения, препараты, неврологическая чувствительность, индивидуальные особенности радужки. Эти влияния значительно сильнее возможного влияния кортизола.
Исследования в офтальмологии и эндокринологии не подтверждают, что изменения зрачковой реакции коррелируют с дефицитом кортизола или сниженной функцией надпочечников. Поэтому использовать этот тест как диагностический невозможно.
Что тест может действительно показать
Несмотря на отсутствие связи с надпочечниками, он может косвенно отражать состояние вегетативной нервной системы.
Усиленная чувствительность к свету, нестабильный тонус зрачка, быстрая усталость мышц радужки могут встречаться при нарушениях симпатической или парасимпатической регуляции, мигренозных состояниях или электролитных дисбалансах. Однако это не специфично и не может служить основой для выводов о гормональной системе.
Какие методы действительно информативны
- суточный тест кортизола в слюне;
- анализ DHEA-S;
- кортизол в крови утром и вечером;
- тест с синтетическим АКТГ;
- оценка натрия, калия и общего состояния водно-солевого обмена.
Эти методы дают достоверную информацию о работе надпочечников и регулирующих их систем, чего тест на реакцию зрачка обеспечить не может.
