De ce utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor este dăunătoare?

Utilizarea corticosteroizilor este asociată cu spălarea calciului din țesutul osos și creșterea nivelului de calciu în sânge, dar nu întotdeauna acest lucru se întâmplă simultan sau este exprimat în mod egal.

Cum influențează corticosteroizii metabolismul calciului

Suprimarea osteoblastelor și activarea osteoclastelor. Corticosteroizii suprimă activitatea osteoblastelor - celule care formează țesutul osos - și simultan stimulează osteoclastele, care distrug osul. Acest lucru duce la decalcificarea oaselor: calciul iese din oase în sânge, reducând densitatea țesutului osos.

Reducerea absorbției calciului în intestin. Glucocorticoizii reduc expresia proteinelor transportoare de calciu în intestin, inclusiv prin suprimarea acțiunii vitaminei D. Aceasta reduce absorbția calciului din alimente, ceea ce duce la un deficit sistemic de calciu, în ciuda prezenței sale posibile în exces în sânge.

Eliminarea crescută a calciului prin rinichi. Sub acțiunea corticosteroizilor, se intensifică calciuria - pierderea calciului prin urină. Aceasta este încă o cale prin care organismul pierde calciu, afectând echilibrul.

Consecințele administrării

Organismul, pentru a compensa scăderea calciului din sânge (din cauza absorbției proaste și eliminării), activează parathormonul (PTH). Acest hormon mobilizează calciul din oase - și se declanșează un ciclu patologic: oasele se distrug → calciul iese în sânge → calciul este eliminat prin urină → nivelul de calciu scade din nou → PTH stimulează distrugerea și mai mare a oaselor.

Aceasta se numește hiperparatiroidism secundar pe fondul utilizării pe termen lung a corticosteroizilor.

Concluzie

Corticosteroizii spală calciul din oase. De asemenea, ei duc la reducerea absorbției calciului și pierderea acestuia prin urină. Aceasta poate provoca o creștere temporară a calciului în sânge, dar mai des se dezvoltă un deficit general de calciu în țesuturi, inclusiv în oase. Aceasta crește riscul de osteoporoză, fracturi, slăbiciune musculară și, pe termen lung - tulburări de ritm cardiac și boală renală cu pietre.

Prevenire

În cazul utilizării pe termen lung a corticosteroizilor, medicii prescriu adesea:

• Calciu + vitamina D (pentru a compensa pierderile),
• Bifosfonați (inhibitori ai resorbției osoase),
• Control regulat al densității osoase (densitometrie).