Hepcidina

Hepcidina este un hormon peptidic produs in principal de ficat. El controleaza cat fier poate trece din intestin in sange si cat de usor fierul depozitat poate iesi din celule, mai ales din macrofage. Analiza hepcidinei este utila atunci cand intrebarea nu este doar daca rezervele de fier sunt scazute, ci daca fierul este disponibil pentru tesuturi. De aceea markerul devine valoros cand feritina, fierul seric, CTLF/OJSS, transferina, saturatia transferinei si hemoleucograma arata o imagine neclara.

Ce arata analiza

Hepcidina leaga metabolismul fierului de semnalele imune. Cand hepcidina este scazuta, organismul permite fierului sa treaca mai usor prin ferroportina, iar absorbtia intestinala si eliberarea din depozite devin mai active. Acest profil este logic atunci cand rezervele de fier sunt epuizate si maduva osoasa are nevoie de mai mult fier pentru sinteza hemoglobinei. Cand hepcidina este crescuta, ferroportina este blocata functional. Fierul poate ramane in enterocite si macrofage, in timp ce sangele si maduva osoasa primesc mai putin fier utilizabil.

Cum se citeste impreuna cu feritina

Feritina este markerul clasic al rezervelor de fier, dar este si o proteina de faza acuta. Ea poate creste in infectii, inflamatie cronica, activitate autoimuna, boli hepatice, procese oncologice sau alte stari inflamatorii. De aceea o feritina normala sau crescuta nu dovedeste mereu ca fierul este liber disponibil pentru eritropoieza. Hepcidina ajuta la separarea a doua tipare. Hepcidina scazuta impreuna cu feritina scazuta sustine epuizarea reala a rezervelor de fier. Hepcidina crescuta, in prezenta anemiei si a markerilor inflamatori, sustine anemia bolilor cronice, unde fierul exista in sistem, dar este blocat pentru utilizare.

Ce poate distorsiona rezultatul

Rezultatul este influentat de inflamatie recenta, infectie acuta, activitatea bolilor cronice, functia hepatica, suplimentarea recenta cu fier, ora recoltarii si metoda de laborator. O valoare masurata in timpul febrei, al simptomelor inflamatorii active, al unei acutizari autoimune sau imediat dupa administrarea fierului poate reflecta reactia protectoare de moment, nu un echilibru stabil. Din acest motiv hepcidina trebuie interpretata impreuna cu proteina C reactiva, IL-6 cand este disponibil, feritina, fierul seric, OJSS, saturatia transferinei, hemoglobina, MCV, MCH si hemoglobina reticulocitara.

De ce conteaza in anemie

Anemia feripriva si anemia bolilor cronice pot produce oboseala, hemoglobina scazuta si modificari ale indicilor eritrocitari, dar mecanismele sunt diferite. In anemia feripriva organismul incearca de obicei sa ridice frana de pe transportul fierului, astfel incat hepcidina tinde sa fie scazuta. In anemia bolilor cronice, semnalul inflamator creste hepcidina, blocheaza exportul fierului si limiteaza livrarea catre maduva osoasa. Diferenta este importanta deoarece aceeasi feritina poate avea sensuri diferite in functie de inflamatie, ficat si markerii de transport ai fierului.

Context practic

Hepcidina nu este un diagnostic separat si nu trebuie urmarita izolata. Ea este cea mai utila cand profilul fierului este contradictoriu: feritina este normala sau crescuta, fierul seric este scazut, saturatia transferinei este scazuta sau hemoleucograma sugereaza anemie fara cauza evidenta. In practica nutritionala explica si de ce adaugarea unei doze mai mari de fier nu rezolva intotdeauna problema. Daca blocajul inflamator este puternic, organismul poate limita absorbtia si poate tine fierul in celulele de depozit. In keto sau LCHF markerul nu are o semnificatie speciala de dieta, dar poate fi relevant cand oboseala, menstruatiile abundente, problemele digestive, inflamatia cronica sau un meniu restrictiv fac profilul fierului greu de interpretat.

Cand markerul este deosebit de util

Analiza devine mai informativa cand markerii obisnuiti ai fierului se contrazic. Hemoglobina poate fi scazuta, saturatia transferinei poate fi mica, iar simptomele pot semana cu anemia, in timp ce feritina ramane normala sau crescuta. Fara hepcidina si markerii inflamatori, acest profil poate fi interpretat gresit ca rezerve suficiente. Hepcidina adauga context: arata daca organismul cere mai multa absorbtie a fierului sau limiteaza activ miscarea lui. Interpretarea finala trebuie sa includa simptomele, pierderile menstruale, absorbtia digestiva, starea ficatului, infectiile recente, activitatea bolilor inflamatorii, medicamentele si raspunsul la terapia anterioara cu fier.