Aciditatea stomacului

Aciditatea stomacului depinde de activitatea celulelor parietale, care secretă acid clorhidric. Acesta creează mediul acid necesar activării pepsinei, contribuie la digestia inițială a proteinelor și ajută la limitarea trecerii unor microorganisme mai departe în tractul digestiv.

Sucul gastric nu rămâne într-o stare constantă. Compoziția și pH-ul se schimbă după mese și ca răspuns la semnale hormonale și medicamente. Arsurile, senzația de greutate sau balonarea nu arată singure dacă aciditatea este crescută sau scăzută: simptome similare pot apărea în gastrită, dispepsie funcțională, reflux și alte afecțiuni.

Valorile normale ale acidității

Aciditatea se măsoară pe scara pH-ului: cu cât valoarea este mai mică, cu atât mediul este mai acid. În manuale este indicat adesea un interval de aproximativ 1,5–3,5 pentru sucul gastric, dar rezultatul depinde de faptul că stomacul era gol, de momentul măsurării și de metoda folosită. Prin urmare, o singură valoare nu poate fi considerată un diagnostic.

Secreția acidă și mucoasa gastrică pot fi influențate de:

• infecția cu Helicobacter pylori și inflamația cronică a mucoasei;
• gastrita atrofică sau autoimună, în care scade numărul glandelor care produc acid și enzime;
• medicamentele care reduc aciditatea, inclusiv inhibitorii pompei de protoni, atunci când sunt folosite pe termen lung;
• operațiile la nivelul stomacului, modificările asociate vârstei și alte boli;
• alcoolul, fumatul, AINS și alți factori care afectează stratul protector al mucoasei.

Consecințele tulburărilor de aciditate

O încărcare acidă crescută sau slăbirea stratului protector pot fi însoțite de senzație de arsură, durere și alte simptome ale tractului gastrointestinal superior. Totuși, arsurile nu sunt identice cu diagnosticul de aciditate crescută: ele pot fi legate de refluxul conținutului gastric în esofag și trebuie interpretate în context. Ulcerele peptice sunt asociate mai frecvent cu infecția H. pylori și utilizarea AINS, astfel încât explicarea lor doar prin nivelul acidului este incorectă.

Reducerea secreției acide este importantă mai ales în gastrita atrofică și autoimună. Aceste afecțiuni pot îngreuna eliberarea fierului din alimente și se pot asocia cu deficit de fier; gastrita autoimună poate reduce și factorul intrinsec necesar absorbției vitaminei B12. Medicamentele care reduc aciditatea pot diminua și eliberarea vitaminei B12 legate de proteinele alimentare, dar tratamentul nu trebuie întrerupt fără recomandare medicală.

Când secreția acidă este scăzută, bariera protectoare a stomacului poate fi mai slabă, iar susceptibilitatea la unele infecții poate crește. Legătura cu SIBO, balonarea sau modificarea scaunului nu este automată: aceste probleme au cauze diferite și necesită evaluare separată.

Cum sunt evaluate aciditatea și cauzele ei

Simptomele nu pot stabili în mod sigur pH-ul gastric. Medicul corelează simptomele cu medicamentele, istoricul și semnele de alarmă, apoi alege investigațiile necesare. Dacă se suspectează gastrita, se pot folosi teste pentru H. pylori, iar endoscopia digestivă superioară cu biopsie se efectuează când există indicație. În caz de anemie sau alți factori de risc pot fi necesare hemograma, feritina, vitamina B12 și alte analize.

Este necesară evaluare medicală urgentă în caz de vărsături cu sânge, scaun negru, scădere progresivă în greutate, vărsături repetate, slăbiciune accentuată, dificultăți la înghițire sau durere severă persistentă. Aceste semne nu trebuie explicate simplu printr-o „aciditate rea”.

Ce susține cu adevărat sănătatea stomacului

Nu există o dietă universală demonstrată pentru normalizarea acidității la toate persoanele. Un aport suficient de proteine poate face parte dintr-o alimentație echilibrată, dar afirmațiile că proteina animală este principalul regulator al acidității sau că alimentația vegetariană provoacă singură hipoaciditate nu sunt stabilite ca reguli generale. Secreția acidă depinde de boli, medicamente și starea mucoasei gastrice, nu doar de proporția proteinelor sau carbohidraților.

Dacă anumite alimente agravează arsurile sau durerea, reducerea lor temporară și discutarea tiparului cu medicul pot fi utile. Alcoolul și fumatul afectează mucoasa, iar AINS pot crește riscul de gastropatie și ulcer. Inhibitorii pompei de protoni și alte medicamente trebuie folosiți conform recomandării și nu trebuie opriți brusc fără sfat medical.

Concluzie

Aciditatea stomacului este o parte a unui sistem complex care susține digestia și protejează mucoasa gastrică. Reducerea secreției poate apărea din cauza unei boli, a unui medicament sau a unei intervenții chirurgicale și se poate asocia uneori cu deficit de fier sau vitamina B12. Simptomele nu înlocuiesc evaluarea medicală, iar alimentele nu pot „crește” sau „scădea” universal aciditatea fără identificarea cauzei.

O alimentație echilibrată, evitarea fumatului, prudența față de alcool și AINS și evaluarea la timp a simptomelor persistente pot reduce riscul de complicații. Atunci când este confirmată o afecțiune, tratamentul trebuie stabilit de medic.

Surse

• Definiția și informații despre gastrită și gastropatie — Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Renale
• Vitamina B12 — fișa informativă pentru profesioniștii din domeniul sănătății — Institutul Național de Sănătate, Biroul suplimentelor alimentare
• Ghidul clinic ACG: tratamentul infecției cu Helicobacter pylori — Colegiul American de Gastroenterologie