Testosteron total

Testosteronul total arata cantitatea combinata de testosteron din sange. In aceasta cifra intra hormonul legat de SHBG, hormonul legat de albumina si o mica fractie libera. De aceea rezultatul nu raspunde intotdeauna direct la intrebarea cat testosteron activ este disponibil pentru tesuturi.

La barbati, testosteronul este produs mai ales de testicule; la femei, cantitati mai mici vin din ovare si glandele suprarenale. Influenteaza libidoul, musculatura, oasele, productia de eritrocite, dispozitia, energia, spermatogeneza, distributia grasimii si pielea. Niciun semn nu dovedeste deficit sau exces fara analiza si context.

Ce masoara testosteronul total

Cea mai mare parte a testosteronului circula legata. SHBG il leaga strans, albumina mai slab, iar fractia libera este mica. Daca SHBG este mare, testosteronul total poate parea normal sau mare, in timp ce fractia libera este mai mica decat asteptat. Daca SHBG este scazut, totalul poate parea mic, desi testosteronul liber ramane acceptabil.

De aceea testosteronul total se citeste cel mai bine cu SHBG si, cand este nevoie, cu testosteron liber calculat sau biodisponibil. Masuratorile directe ale testosteronului liber difera ca metoda, deci laboratorul conteaza.

Cand se recomanda

La barbati, analiza este folosita pentru libido scazut, disfunctie erectila, infertilitate, pierdere de masa musculara, densitate osoasa mica, anemie, pubertate intarziata, suspiciune de hipogonadism si monitorizarea terapiei. O valoare intamplatoare nu ajunge de obicei pentru diagnostic; sunt necesare adesea masuratori matinale repetate si simptome.

La femei, testosteronul total poate ajuta in hirsutism, acnee, ciclu neregulat, suspiciune de PCOS, tumori producatoare de androgeni sau alte tulburari endocrine. Deviatiile mici nu trebuie supraevaluate. Tabloul clinic, fractia libera, DHEA-S, androstendionul, prolactina, TSH si 17-OH-progesteronul pot fi la fel de importante.

Ora si pregatirea

Testosteronul are ritm zilnic, mai ales la barbati, si este de obicei mai mare dimineata. De aceea sangele se recolteaza frecvent dimineata, daca medicul nu recomanda altfel. Somnul slab, boala acuta, stresul sever, alcoolul, antrenamentul greu, slabirea rapida si deficitul caloric pot scadea temporar valoarea.

Medicamentele si starile care modifica SHBG influenteaza interpretarea: estrogeni, unele tratamente hormonale, glucocorticoizi, boli hepatice, hipertiroidism, hipotiroidism, obezitate, rezistenta la insulina si varsta. Daca persoana foloseste testosteron, steroizi anabolizanti, antiandrogeni sau finasterid, interpretarea devine o problema clinica separata.

Nutritie, keto si antrenament

Alimentatia low-carb nu trebuie sa scada testosteronul prin ea insasi. Problemele apar mai probabil cand dieta devine cronic saraca in energie, proteine, sare, micronutrienti sau somn. Slabirea agresiva, supraantrenamentul si stresul persistent pot suprima axa reproductiva indiferent de gramele de carbohidrati.

Functia androgenica normala are nevoie de calorii suficiente, proteina completa, fier, zinc, magneziu, corectarea vitaminei D cand exista deficit, antrenament de forta fara supraantrenament si recuperare. In obezitate si rezistenta la insulina, scaderea in greutate si somnul mai bun pot imbunatati profilul hormonal, dar testosteronul nu devine supliment pentru autoprescriere.

Cu ce se compara

Testosteronul total se interpreteaza cu SHBG, albumina, testosteron liber calculat, LH, FSH, prolactina, TSH, estradiol, hemoleucograma, feritina si simptomele. La barbatii cu valori mici, trebuie separata problema primara testiculara de tulburarile de reglare hipofizare sau hipotalamice. La femei, PCOS trebuie diferentiat de cauze mai rare, dar mai serioase, ale excesului androgenic.

Repetare si semnale de alarma

Daca testosteronul total este neasteptat de mic sau mare, se repeta adesea in conditii asemanatoare: dimineata, dupa somn normal, fara boala acuta si fara antrenament greu in ajun. La barbati, confirmarea valorii scazute este importanta deoarece o singura cifra poate reflecta stres, somn slab, infectie sau deficit temporar de energie.

Evaluarea medicala urgenta este necesara la slabiciune severa aparuta rapid, pierdere brusca a libidoului, infertilitate, micsorarea testiculelor, galactoree, dureri de cap marcate, tulburari de vedere sau semne foarte rapide de exces androgenic la femeie. Cresterea rapida a parului in model masculin, ingrosarea vocii, marirea clitorisului sau acneea severa brusca cer cautarea tumorilor si altor cauze serioase, nu doar corectie cosmetica.

Ce nu arata analiza

Testosteronul total nu arata sensibilitatea tesuturilor la androgeni, activitatea 5-alfa-reductazei, nivelul DHT in piele sau foliculi si nici cauza simptomelor. O valoare normala nu exclude tulburari de somn, depresie, deficit de fier, hipotiroidism, efecte adverse ale medicamentelor sau suprasolicitare cronica. Analiza trebuie sa ajute la intrebari mai bune, nu sa inlocuiasca gandirea clinica.