Aceton

Acetona în metabolism este un compus cetonic volatil format când acetoacetatul se descompune. Este grupată cu acetoacetatul și beta-hidroxibutiratul ca corp cetonic, dar diferă deoarece nu este un combustibil energetic major. Fiind volatilă, acetona iese prin respirație și parțial prin piele. În cetoza marcată, acest lucru poate crea un miros dulceag sau fructat al respirației.

Acetona metabolică trebuie diferențiată de expunerea la solventul casnic. În organism, este vorba despre cantități mici produse ca efect secundar al metabolismului cetonelor. Mirosul de acetonă nu este întotdeauna periculos. La o persoană pe keto, în post sau după efort prelungit, acetona respiratorie poate crește temporar. Același miros la o persoană cu diabet, vărsături, deshidratare, slăbiciune și respirație anormală poate semnala cetoacidoză periculoasă.

Cum se formează

Ficatul produce acetoacetat și beta-hidroxibutirat din acetil-CoA când acizii grași sunt oxidați activ, iar carbohidrații și insulina sunt mai puțin disponibili. O parte din acetoacetat se decarboxilează spontan și formează acetonă. Cu cât cetogeneza este mai activă și fluxul de acetoacetat mai mare, cu atât poate apărea mai multă acetonă în respirație. De aceea dispozitivele respiratorii pentru cetone încearcă de obicei să estimeze acetona, nu beta-hidroxibutiratul.

Acetona respiratorie este legată de cetoză, dar relația nu este perfect liniară. Ventilația, exercițiul, hidratarea, alcoolul, adaptarea la keto, timpul de la ultima masă, folosirea cetonelor de către țesuturi și diferențele dintre dispozitive pot influența valoarea. O persoană poate avea miros evident la cetoză moderată, iar alta aproape deloc, deși cetonele din sânge sunt bune. Acetona este deci un marker util, dar limitat.

Dispozitivele respiratorii pentru cetone sunt comode deoarece nu cer sânge sau benzi urinare, dar măsoară un marker indirect. Pot fi utile pentru urmărirea unui trend personal: dacă acetona crește dimineața, după antrenament, după cină sau în fereastra de post. Valorile nu trebuie convertite direct în milimoli din sânge, fiindcă este alt produs cetonic și altă cale de eliminare.

Respirația cu acetonă nu este același lucru cu igiena proastă. Mirosul poate veni din plămâni, nu doar din cavitatea bucală. Curățarea limbii, apa și electroliții pot ajuta, dar dacă motivul este cetogeneza activă, pasta de dinți nu îl elimină întotdeauna complet. De obicei scade odată cu adaptarea, când țesuturile folosesc mai eficient acetoacetatul și beta-hidroxibutiratul.

Respirația keto și adaptarea

La începutul alimentației low-carb, mulți oameni observă miros de acetonă. Acest lucru apare adesea deoarece corpul produce deja cetone, dar nu le folosește încă eficient. O parte din fluxul cetonic iese prin respirație și urină. Pe măsură ce adaptarea se îmbunătățește, mirosul poate scădea, deși cetoza continuă. Nu înseamnă neapărat că dieta nu mai funcționează. Poate însemna că țesuturile folosesc mai bine corpii cetonici.

Apa, sarea, caloriile suficiente, proteina suficientă, igiena orală și timpul reduc adesea mirosul neplăcut. Dacă o persoană mănâncă prea puțin, este deshidratată, se antrenează excesiv și restricționează sarea, mirosul și starea proastă se pot accentua. Acetona nu trebuie să fie scopul. Scopul este alimentația sustenabilă, glicemia stabilă, energia, somnul și absența semnelor de stare periculoasă.

Când poate fi periculoasă

În diabet, respirația cu miros de acetonă merită mai multă atenție, mai ales când există glicemie mare, greață, vărsături, durere abdominală, sete intensă, urinare frecventă, slăbiciune, confuzie, respirație adâncă și rapidă sau deshidratare. Cetoacidoza diabetică poate progresa rapid și necesită îngrijire medicală. Cu inhibitori SGLT2, glicemia poate să nu pară extrem de mare, deși cetonele și acidoza sunt periculoase.

Aparatele respiratorii pentru cetone nu înlocuiesc evaluarea medicală. Pot fi interesante pentru urmărirea tendinței la o persoană sănătoasă pe keto, dar când cetoacidoza este posibilă contează mai mult beta-hidroxibutiratul din sânge, glicemia, pH-ul, electroliții și starea persoanei. Dacă mirosul de acetonă vine cu stare tot mai proastă, nu trebuie interpretat ca succes al dietei. Este motiv pentru verificarea contextului, mai ales în diabet, boală legată de alcool, post prelungit sau boală severă.