Желтушка новорождённых встречается очень часто и в большинстве случаев является физиологическим процессом, а не патологией. Это связано с особенностями обмена билирубина у новорождённых и адаптацией печени после рождения.
Во время внутриутробной жизни у ребёнка преобладает фетальный гемоглобин (HbF), который быстро разрушается после рождения, заменяясь на «взрослый» гемоглобин (HbA).
При массовом распаде эритроцитов образуется большое количество билирубина. Печень новорождённого ещё функционально незрелая и не успевает быстро конъюгировать (связывать) билирубин, чтобы вывести его из организма.
В крови повышается уровень неконъюгированного билирубина, который окрашивает кожу и слизистые в жёлтый цвет.
Роль солнечного света и почему помогает «окно» или прогулка. Солнечный свет (особенно в диапазоне сине-зелёного спектра) запускает процесс фотодеструкции билирубина.
Под действием ультрафиолетовых и видимых лучей неконъюгированный билирубин преобразуется в водорастворимые изомеры (люмирубин), которые могут выводиться через печень и почки без участия ферментных систем печени.
Это и есть принцип фототерапии, которую применяют в роддомах и больницах, только с использованием ламп определённой длины волны (обычно 460–490 нм).
«Желтушка» обычно проходит сама. У большинства новорождённых физиологическая желтуха развивается на 2–3 день жизни, достигает пика к 4–5 дню и постепенно снижается к 10–14 дню, когда печень созревает и начинает активно конъюгировать билирубин.
Достаточное грудное вскармливание и солнечный свет ускоряют выведение билирубина.
Важно различать физиологическую и патологическую желтуху. Если желтушка появляется в первые 24 часа после рождения, сохраняется больше 2–3 недель, сопровождается высокой концентрацией билирубина, вялостью, отказом от еды или изменением цвета кала/мочи — это может быть признаком патологического состояния (гемолитическая болезнь, инфекция, патология печени или желчных путей) и требует медицинского контроля.
