Gastropanelul este un set de analize care permite evaluarea stării mucoasei stomacului fără endoscopie. Dar, cel mai adesea, rezultatele sunt interpretate simplificat: există H. pylori sau nu.
În practică, este important să ne uităm la combinația de indicatori, deoarece raportul dintre aceștia reflectă funcția stomacului, nivelul de aciditate și starea mucoasei.
Ce indicatori sunt incluși în gastropanel
Pentru o interpretare corectă, este important să înțelegem ce reflectă fiecare marker:
- pepsinogen I — indicator al stării celulelor corpului stomacului și al nivelului de aciditate;
- pepsinogen II — reflectă starea generală a mucoasei și inflamația;
- raportul pepsinogen I / pepsinogen II — marker cheie al atrofiei;
- gastrin-17 — reflectă reglarea acidității și starea părții antrale;
- IgG la Helicobacter pylori — indică contactul cu bacteria.
Cum să citim indicatorii
Norma. Dacă toți markerii se află în limitele valorilor de referință, aceasta înseamnă:
- structura mucoasei stomacului este păstrată;
- nu există atrofie pronunțată;
- aciditatea este reglată adecvat;
- nu există infecție activă cu H. pylori.
H. pylori fără deteriorarea mucoasei. Dacă anticorpii la H. pylori sunt pozitivi, dar pepsinogenii și gastrina rămân în limite normale, aceasta indică o inflamație superficială fără modificări structurale pronunțate. În această stare:
- mucoasa este încă păstrată;
- aciditatea rămâne adesea normală sau crescută;
- riscurile sunt legate nu de indicatorii actuali, ci de durata procesului.
Atrofia corpului stomacului. Scăderea pepsinogenului I și a raportului pepsinogen I / II în condiții de gastrină-17 crescută este un semn al atrofiei corpului stomacului. Aceasta înseamnă:
- scăderea producției de acid clorhidric;
- încetinirea digestiei proteinelor;
- scăderea absorbției vitaminei B12, fierului și zincului;
- creșterea compensatorie a gastrinei din cauza acidității scăzute.
Prezența sau absența H. pylori în acest caz nu schimbă faptul deja format de atrofie.
Atrofia părții antrale. Dacă gastrina-17 este scăzută în condiții de pepsinogeni normali și H. pylori pozitiv, aceasta indică afectarea părții antrale. În această stare:
- reglarea acidității este perturbată;
- se observă adesea aciditate crescută;
- crește sarcina asupra mucoasei;
- pot apărea simptome de iritație a stomacului.
Pangastrita. Scăderea tuturor indicatorilor cheie — pepsinogen I, raportul I/II și gastrina-17 — indică o afectare extinsă a întregii mucoase a stomacului. Aceasta este cea mai pronunțată stare, în care:
- aciditatea este foarte scăzută;
- digestia alimentelor este perturbată;
- crește riscul deficiențelor;
- se reduce funcția de barieră a stomacului.
Cum să abordăm corect analiza
Gastropanelul nu este un test pentru o singură boală, ci un instrument de evaluare a stării stomacului. Este important să ne uităm la:
- structura mucoasei;
- nivelul de aciditate;
- prezența inflamației;
- reacțiile compensatorii ale organismului.
Numai o analiză complexă permite înțelegerea exactă a problemei: în infecție, reglarea acidității sau deja în modificările structurale ale mucoasei.
Principalele greșeli în interpretare:
- evaluarea doar a prezenței H. pylori fără analiza funcției stomacului;
- ignorarea raportului pepsinogenilor;
- neconsiderarea gastrinei ca marker al acidității;
- examinarea indicatorilor separat, nu în sistem.
Surse
- A Panel of Serum Biomarkers (GastroPanel) in Non-Invasive Diagnosis of Atrophic Gastritis: Systematic Review and Meta-Analysis
- Systematic Review with Meta-Analysis: Diagnostic Performance of the Combination of Pepsinogen, Gastrin-17 and Anti-Helicobacter pylori Antibodies Serum Assays for the Diagnosis of Atrophic Gastritis
- Serological Biomarker Panel in Diagnosis of Atrophic Gastritis and Helicobacter pylori Infection in Gastroscopy Referral Patients: Clinical Validation of the New-Generation GastroPanel Test
- Prediction of Chronic Atrophic Gastritis and Gastric Neoplasms by Serum Pepsinogen Assay: A Systematic Review and Meta-Analysis of Diagnostic Test Accuracy
- ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection
