Adipokine

Adipokinele sunt molecule de semnalizare produse de țesutul adipos, prin care acesta comunică cu creierul, ficatul, mușchii, pancreasul, sistemul imun și vasele. Țesutul adipos nu este doar un depozit de energie. Este un organ endocrin care eliberează hormoni, citokine și alți mediatori. Prin adipokine, cantitatea de grăsime, localizarea ei și starea inflamatorie pot influența apetitul, sensibilitatea la insulină, tensiunea, lipidele, coagularea și inflamația cronică.

Cele mai cunoscute adipokine sunt leptina și adiponectina. Leptina informează creierul despre rezervele de energie, dar în obezitate apare frecvent rezistența la leptină: leptina este multă, însă semnalul de sațietate și suficiență energetică funcționează slab. Adiponectina este asociată de obicei cu sensibilitate mai bună la insulină și profil mai puțin inflamator, iar în obezitatea viscerală este adesea mai mică. De aceea contează calitatea și localizarea grăsimii, nu doar greutatea totală.

Ce fac adipokinele

Leptina participă la reglarea apetitului, funcției reproductive, imunității și consumului energetic. Când rezervele de grăsime sunt foarte mici sau o persoană rămâne mult timp în deficit caloric sever, leptina scade, iar corpul poate reduce funcția reproductivă, poate crește foamea și poate economisi energie. Când masa de grăsime este mare, mai ales viscerală, leptina poate fi abundentă, dar creierul răspunde slab. Acesta este un motiv pentru care obezitatea nu se reduce la voință slabă.

Adiponectina ajută mușchii și ficatul să gestioneze mai bine acizii grași și glucoza și este legată de inflamație mai mică și profil metabolic mai favorabil. Rezistina, visfatina, TNF-alfa, IL-6 și alți mediatori pot întări semnalizarea inflamatorie, mai ales când țesutul adipos este mărit, slab oxigenat, infiltrat de celule imune și stresat. Grăsimea viscerală este de obicei mai activă metabolic și mai dăunătoare decât grăsimea subcutanată.

Obezitate, insulină și inflamație

Când celulele adipoase sunt supraîncărcate, ele stochează grăsimea mai puțin sigur. Acizii grași ajung mai ușor în sânge, ficat și mușchi, agravând rezistența la insulină. Celulele imune din țesutul adipos pot întreține inflamație cronică de nivel scăzut. Profilul adipokinelor se schimbă: mai puține semnale protectoare și mai multe semnale proinflamatorii. Asta explică legătura dintre obezitatea viscerală, diabetul de tip 2, ficatul gras, hipertensiune și ateroscleroză.

Adipokinele contează și când grăsimea este prea puțină. La persoane cu masă adipoasă foarte mică, antrenamente excesive, tulburări alimentare sau deficit energetic prelungit, scăderea leptinei poate fi legată de dereglări menstruale, libidou redus, frig, foame și recuperare slabă. Țesutul adipos este necesar organismului. Problema este cantitatea, localizarea și starea lui funcțională.

Rezistența la leptină este importantă practic. O persoană poate avea multă leptină, dar creierul percepe totuși situația ca insuficient de sătulă: foamea este mai mare, pofta de mâncare mai puternică, iar consumul mai economic. Asta nu anulează responsabilitatea alimentară, dar explică de ce tratamentul obezității cere mediu potrivit, somn, proteine, mișcare și uneori ajutor medicamentos, nu doar ordinul mănâncă mai puțin.

Keto și sens practic

Alimentația săracă în carbohidrați poate îmbunătăți profilul adipokinelor când ajută la reducerea grăsimii viscerale, glucozei, insulinei, trigliceridelor și încărcării inflamatorii. Cetoza singură nu garantează că adipokinele au devenit sănătoase. Dacă o persoană mănâncă excesiv, doarme prost, se mișcă puțin, pierde mușchi sau trăiește în stres cronic, țesutul adipos poate rămâne disfuncțional chiar cu carbohidrați puțini.

În practică, este mai utilă urmărirea semnelor indirecte decât măsurarea adipokinelor: talie, tensiune, glucoză, HbA1c, trigliceride, HDL, enzime hepatice, proteină C reactivă, somn, foame și recuperare. Măsurarea leptinei sau adiponectinei poate fi interesantă în cercetare sau situații clinice selectate, dar rar este primul pas. Pentru majoritatea oamenilor, prioritatea este reducerea grăsimii viscerale, păstrarea mușchilor, proteine suficiente, somn și mișcare.

Ce îmbunătățește semnalele țesutului adipos

Mediul adipokinic se îmbunătățește de obicei prin reducerea excesului de grăsime viscerală, antrenament de forță, mers, somn suficient, renunțarea la fumat, tratarea apneei de somn, controlul glucozei și o dietă fără surplus energetic permanent. Proteina ajută la păstrarea mușchilor, iar fibrele, legumele, alimentele fermentate și polifenolii pot susține microbiota și profilul inflamator. Nu este un truc rapid, ci schimbarea mediului în care țesutul adipos nu mai funcționează ca un organ inflamat cronic.