Glucagon

Glucagonul este un hormon produs de celulele alfa ale pancreasului. Este numit des opusul insulinei, dar aceasta este o simplificare. Insulina ajută la stocarea și utilizarea energiei după mese, iar glucagonul ajută la menținerea combustibilului între mese, noaptea, la efort și când aportul de carbohidrați este scăzut. Ținta principală este ficatul. Acolo stimulează descompunerea glicogenului și producerea de glucoză nouă, pentru ca glicemia să nu scadă prea mult.

Când crește

Glucagonul crește când glucoza scade, în pauze lungi între mese, activitate fizică, stres, aport mare de proteine, infecții și unele semnale hormonale. După o masă cu proteine, glucagonul poate crește împreună cu insulina. Este normal: aminoacizii stimulează insulina, iar glucagonul previne scăderea excesivă a glucozei și orientează ficatul spre procesarea aminoacizilor. Proteinele nu trebuie temute doar din cauza glucagonului.

Glucagonul lucrează împreună cu adrenalina, cortizolul, hormonul de creștere și sistemul nervos autonom. Aceste semnale contrareglatoare sunt deosebit de importante în hipoglicemie. Dacă zahărul scade, corpul încearcă să îl ridice prin glicogenoliză, gluconeogeneză, tremur, transpirație, foame și eliberare de hormoni de stres. La persoanele cu diabet de lungă durată, această protecție poate slăbi, crescând riscul hipoglicemiilor severe.

Glucagon și diabet

În diabetul de tip 2, glucagonul poate fi inadecvat crescut, mai ales à jeun și după mese. Ficatul primește semnal să producă glucoză, deși în sânge este deja suficientă. Aceasta este una dintre cauzele hiperglicemiei de dimineață și producției hepatice crescute de glucoză în insulinorezistență. Problema nu este că glucagonul este rău, ci coordonarea tulburată dintre insulină, celulele alfa, ficat, țesut adipos și hormonii intestinali.

În diabetul de tip 1, situația este diferită. Insulina proprie este puțină sau lipsește, iar răspunsul glucagonului la scăderea glucozei poate slăbi în timp. Persoana pe insulină are nevoie de plan pentru tratamentul hipoglicemiei. Preparatele moderne de glucagon pentru urgență pot fi folosite în hipoglicemie severă, când persoana nu poate lua carbohidrați pe gură în siguranță. Familia și colegii trebuie să știe unde este medicamentul și cum se folosește, dacă este prescris.

Keto, proteine și glucagon

În alimentația low-carb, glucagonul ajută ficatul să mențină glucoza în timp ce o mare parte din energie vine din grăsimi și cetone. Este o adaptare normală, nu o defecțiune. Insulina mai scăzută și glucagonul mai mare susțin mobilizarea grăsimii, ketogeneza și gluconeogeneza. Dar dacă persoana mănâncă prea puțin, doarme prost, bea multă cafeină și trăiește în stres, hormonii contrareglatori pot menține glicemia de dimineață prea mare.

Proteinele pe keto ridică des întrebări. Aminoacizii stimulează glucagonul, dar la o persoană sănătoasă asta nu înseamnă automat vârf de glucoză. Proteinele sunt necesare pentru mușchi, enzime, imunitate și sațietate. Problemele apar mai probabil la porții foarte mari pe fond de diabet, insulină insuficientă, stres sau producție hepatică de glucoză deja crescută. Reacția se evaluează după glucoză, simptome și tabloul metabolic, nu după frica de un hormon.

Medicamentele incretinice, precum agoniștii receptorului GLP-1, influențează parțial reglarea glucagonului. Pot reduce secreția nepotrivită de glucagon după masă, încetini golirea gastrică și crește secreția de insulină dependentă de glucoză. Acest lucru explică parțial efectul lor în diabetul de tip 2 și obezitate. Totuși au indicații, contraindicații și reacții adverse; nu sunt doar o metodă de a opri glucagonul.

În bolile hepatice, depozitele de glicogen și gluconeogeneza pot fi afectate. Răspunsul la post, alcool, infecție și medicamente devine mai puțin previzibil. Este încă un motiv pentru a nu experimenta cu posturi lungi sau keto foarte strict fără supraveghere când există ciroză, hepatită severă sau epuizare marcată.

Semnificație practică

Glucagonul explică de ce glicemia poate crește à jeun, în boală sau după stres chiar fără carbohidrați. Ficatul nu așteaptă mâncarea, ci răspunde la semnale hormonale. Dacă glicemia de dimineață este constant mare, trebuie analizate somnul, mesele târzii, stresul, medicamentele, ficatul, insulinorezistența și activitatea fizică. La risc de hipoglicemie, contează nu doar cum se scade zahărul, ci și cum se ridică sigur când cade. Glucagonul este parte a sistemului de protecție, iar scopul nu este suprimarea lui cu orice preț, ci coordonarea metabolică normală.