Astm bronșic

Astm bronșic este o boală cronică a căilor respiratorii în care bronhiile devin inflamate și prea sensibile la declanșatori. Lumenul lor se poate îngusta rapid: mușchiul neted se contractă, mucoasa se umflă, iar producția de mucus crește. Persoana poate simți wheezing, tuse, apăsare în piept, lipsă de aer, treziri nocturne sau agravare după efort, aer rece, praf, infecții, animale, mucegai, fum și mirosuri puternice. Astmul nu este bronșită obișnuită și nu înseamnă doar plămâni slabi. Este o stare cu obstrucție variabilă a căilor aeriene, care cere confirmare și plan clar de control.

Ce se întâmplă în bronhii

În astm, bronhiile reacționează prea puternic la stimuli care altcuiva i-ar provoca disconfort minim. Inflamația este întreținută de celule imune, mediatori alergici, iritanți din aer și uneori infecții virale. Unele persoane au mecanism alergic dominant, altele hiperreactivitate non-alergică, simptome la efort, astm profesional sau combinație cu rinită cronică și reflux. Nu există o explicație casnică universală. Doi oameni pot tuși noaptea la fel, dar unul are nevoie de controlul alergenului și corticosteroid inhalator, iar altul de evaluarea refluxului, tehnicii inhalatorului și efortului.

Principiul central al tratamentului modern este controlul inflamației, nu doar deschiderea bronhiilor în atac. Bronhodilatatoarele rapide pot ușura simptomele, dar nevoia frecventă de ele sugerează control slab. Corticosteroizii inhalatori și schemele combinate se prescriu pentru a reduce riscul de exacerbări. Oprirea inhalatorului de control fără medic după câteva săptămâni liniștite este riscantă. Inflamația poate persista, iar un atac sever se poate dezvolta repede.

Diagnostic și control

Astmul se evaluează prin simptome, istoric, spirometrie, răspuns la bronhodilatator, peak-flow, uneori FeNO, teste alergologice și excluderea altor cauze ale dispneei. Trebuie deosebit de BPOC, insuficiență cardiacă, anemie, hiperventilație anxioasă, scurgere postnazală, reflux și tuse postinfecțioasă. Dacă diagnosticul este vechi, dar simptomele continuă, se verifică tehnica inhalatorului, regularitatea tratamentului, alergenii din casă, fumatul, greutatea, medicamentele și rinita asociată.

Control bun nu înseamnă doar lipsa crizelor dramatice. Persoana ar trebui să doarmă normal, să suporte activitatea obișnuită, să folosească rar medicamentul de salvare și să aibă un plan scris pentru agravare. Planul explică de obicei ce se face când simptomele cresc, ce doze sunt permise, când se măsoară peak-flow și când se cere ajutor urgent. Semne de alarmă sunt dispneea severă, imposibilitatea de a vorbi în propoziții, buze albăstrui, confuzie, scădere mare a peak-flow, lipsa răspunsului la tratamentul prescris și somnolența în timpul crizei.

Nutriție și alimentație low-carb

Dieta low-carb nu tratează astmul în locul medicamentelor. Poate influența însă factori care înrăutățesc controlul: exces ponderal, reflux, oscilații glicemice, aport scăzut de proteine, somn prost, alcool, alimente ultraprocesate și încărcare inflamatorie. La unele persoane, scăderea în greutate reduce dispneea la efort și îmbunătățește mecanica respirației. În reflux, carbohidrații nu sunt singura problemă; mesele mari târzii, supraalimentarea, alcoolul și declanșatorii individuali contează. Dacă tusea nocturnă vine din reflux, inhalatoarele singure nu rezolvă totul.

Pe keto trebuie urmărite hidratarea și electroliții, mai ales în boală, căldură și folosirea beta-agoniștilor, care pot influența pulsul și potasiul. Proteinele suficiente sunt necesare mușchilor respiratori și imunității. Peștele, ouăle, carnea, organele, verdețurile, legumele low-carb, nucile și uleiul de măsline oferă o bază mai stabilă decât cafeaua, smântâna și gustările întâmplătoare. Dacă se folosesc steroizi sistemici în exacerbare, pot apărea creșteri temporare ale glicemiei și apetitului; în diabet sau insulinorezistență acest lucru trebuie discutat cu medicul.

Ce nu trebuie făcut

Este periculos să înlocuiești tratamentul prescris cu exerciții de respirație, vitamine, post, uleiuri esențiale sau excluderi alimentare stricte fără motiv demonstrat. Exercițiile de respirație pot ajuta anxietatea și senzația de lipsă de aer, dar nu elimină inflamația bronșică. Eliminarea lactatelor, glutenului sau unor aditivi are sens doar la reacție individuală clară sau intoleranță confirmată. Prioritățile practice sunt cunoașterea declanșatorilor, folosirea corectă a inhalatorului, planul pentru exacerbare și netolerarea agravării timp de săptămâni.