Hipoglicemie

Hipoglicemia este scăderea glucozei din sânge până la un nivel la care organismul, mai ales creierul și sistemul nervos, nu mai au combustibil rapid disponibil. Se discută cel mai des în diabet, când persoana folosește insulină sau medicamente care stimulează secreția de insulină. Senzații asemănătoare pot apărea și fără hipoglicemie reală: anxietate, atac de panică, scădere bruscă de tensiune, somn insuficient, cafeină, deshidratare și oscilații reactive după alimente dulci. De aceea contează nu doar senzațiile, ci și măsurarea glucozei în momentul simptomelor.

Cum se manifestă

Simptomele timpurii vin din eliberarea adrenalinei și încercarea corpului de a ridica glucoza: tremur, transpirație, palpitații, foame, anxietate, slăbiciune și iritabilitate. Dacă glucoza scade mai mult, apar semne neuroglicopenice: confuzie, somnolență, vorbire dificilă, neîndemânare, vedere dublă, comportament ciudat, convulsii și pierderea conștienței. La persoanele cu diabet de lungă durată, simptomele de avertizare pot slăbi, iar hipoglicemia severă apare aproape fără semnale. Această lipsă de conștientizare cere revizuirea tratamentului.

Pragul sub 3,9 mmol/L este folosit des ca nivel la care o persoană cu diabet trebuie să acționeze, iar sub 3,0 mmol/L ca hipoglicemie clinic semnificativă. Contextul individual contează totuși. La cineva cu glucoză cronic ridicată, scăderea rapidă spre valori normale poate fi simțită ca hipo, deși zahărul nu este cu adevărat scăzut. Este neplăcut, dar tratarea cu cantități mari de zahăr este de obicei greșită.

Cauze

În diabet, cauzele frecvente sunt doza prea mare de insulină, masa omisă, mai puțini carbohidrați decât se aștepta, activitatea fizică, alcoolul, slăbirea fără ajustarea dozelor, boala, erorile de calcul al carbohidraților și schimbarea funcției renale. În alimentația low-carb, riscul este important dacă persoana păstrează aceleași doze de insulină sau sulfoniluree. Reducerea carbohidraților poate ajuta controlul diabetului, dar medicamentele trebuie adaptate la noua dietă.

La persoanele fără diabet, hipoglicemia reală este mai rară. Pot exista hipoglicemie reactivă după masă, consecințe ale operațiilor gastrice, tumori rare, boli hepatice severe, insuficiență suprarenală, sepsis, alcool pe stomacul gol și unele medicamente. Dacă simptomele se repetă, este importantă triada: există simptome, se măsoară glucoză scăzută, iar simptomele dispar după creșterea ei. Fără această triadă, se poate trata ușor problema greșită.

Ce se face în episod

Persoanei cu diabet i se recomandă de obicei să aibă carbohidrați rapizi: tablete de glucoză, suc, zahăr sau altă sursă clară. Alimentele grase precum ciocolata acționează mai lent, deoarece grăsimea întârzie absorbția. După corectare, glucoza se verifică din nou și, dacă este nevoie, se adaugă mâncare cu proteine și carbohidrat mai lent conform planului medicului. La pierderea conștienței nu se toarnă lichid în gură; este nevoie de glucagon prescris și ajutor urgent.

Keto nu anulează această regulă. Dacă o persoană pe insulină are hipoglicemie reală, aceasta se tratează sigur, nu se suportă de dragul cetozei. După episod se caută cauza: doza, mâncarea, antrenamentul, alcoolul, boala, somnul, greutatea nouă, rinichii și timpul de acțiune al insulinei. Hipoglicemiile repetate sunt semn de terapie prea agresivă sau regim nepotrivit.

Episoadele nocturne sunt deosebit de viclene. Persoana se poate trezi transpirată, după coșmar, cu durere de cap sau epuizare, iar uneori nu se trezește deloc. Dacă CGM arată scăderi noaptea sau dimineața apar simptome suspecte, trebuie discutate doza de insulină de seară, alcoolul, antrenamentul târziu, cina, rinichii și schema bazală. Hipoglicemiile nocturne repetate cresc riscul pierderii simptomelor de avertizare.

Prevenție

Prevenția se bazează pe predictibilitate. Persoana trebuie să cunoască acțiunea medicamentelor, să aibă plan pentru efort, boală și alcool, să nu sară mese fără a înțelege dozele, să poarte carbohidrați rapizi și să-i învețe pe apropiați ce au de făcut. CGM poate avertiza despre scădere, dar senzorul întârzie la schimbări rapide, deci simptomele și verificarea cu glucometrul rămân importante. Dacă hipoglicemia se repetă noaptea, înainte de condus sau la muncă fizică, schema trebuie revizuită cu medicul. Siguranța este mai importantă decât cifrele joase frumoase.