Trigliceride

Trigliceridele sunt molecule formate din glicerol și trei acizi grași. În țesutul adipos reprezintă principala formă de energie stocată, iar în sânge circulă în lipoproteine. După masă, grăsimea alimentară din intestin circulă în chilomicroni, iar ficatul împachetează propriile trigliceride în VLDL. De aceea rezultatul trigliceridelor din sânge reflectă nu doar câtă grăsime a mâncat cineva, ci și metabolismul ficatului, încărcătura de carbohidrați, alcoolul, rezistența la insulină, medicamentele, genetica și timpul de la ultima masă.

În keto și LCHF, trigliceridele scad adesea deoarece se reduc zahărul, fructoza, gustările frecvente și stimulul pentru sinteza hepatică de grăsime. Dar nu este o regulă garantată. Dacă persoana continuă să bea alcool, mănâncă prea multă energie, se bazează pe deserturi low-carb, are ficat gras, diabet prost controlat, hipotiroidism sau folosește anumite medicamente, trigliceridele pot rămâne crescute. Valoarea nu trebuie citită ca laudă sau condamnare simplă a dietei.

Ce arată analiza

Trigliceridele sunt de obicei măsurate în profilul lipidic împreună cu colesterolul total, LDL-C, HDL-C și uneori non-HDL sau ApoB. Analiza arată concentrația trigliceridelor în sânge în momentul recoltării. Pentru evaluare mai clară se folosește frecvent analiza de dimineață pe nemâncate, mai ales dacă rezultatele anterioare au fost ridicate. După masă, trigliceridele cresc natural, iar comparația cu intervalele de referință poate deveni mai puțin sigură.

Trigliceridele moderat crescute sunt adesea legate de risc metabolic: rezistență la insulină, obezitate, exces de carbohidrați, alcool, ficat gras și activitate fizică redusă. Valorile foarte mari sunt importante separat, deoarece pot crește riscul de pancreatită acută. Un rezultat mult crescut nu este o problemă de ales suplimente, ci un motiv pentru evaluare medicală și căutarea cauzelor, inclusiv tulburări genetice ale metabolismului lipidic.

De ce cresc trigliceridele

Un factor frecvent este excesul de zahăr, fructoză și carbohidrați ușor digerabili. Ficatul poate transforma surplusul de energie în acizi grași și îi poate împacheta în VLDL. Alcoolul agravează problema deoarece schimbă metabolismul ficatului și apare adesea împreună cu mâncare în plus. În rezistența la insulină, țesutul adipos eliberează mai mulți acizi grași, ficatul primește mai mult substrat și produce mai multe trigliceride. De aceea valoarea mare apare adesea alături de talie mare, insulină ridicată, glucoză ridicată, ficat gras și HDL scăzut.

Există și cauze nealimentare. Trigliceridele pot crește în hipotiroidism, boală renală cronică, sindrom nefrotic, sarcină, diabet prost controlat, unele tulburări genetice și pe fondul unor medicamente: anumite diuretice, beta-blocante, estrogeni, retinoizi, glucocorticoizi, antipsihotice și terapii pentru HIV. Un rezultat neașteptat de mare trebuie să ducă la evaluarea bolilor, medicamentelor și istoricului familial, nu doar a meniului.

Cum influențează alimentația low-carb

Reducerea carbohidraților scade adesea trigliceridele, mai ales dacă dieta anterioară conținea mult zahăr, făinoase, băuturi dulci, fructoză și gustări. Insulina mai mică și lipogeneza hepatică redusă pot îmbunătăți rapid markerul. Activitatea fizică, scăderea grăsimii viscerale, reducerea alcoolului și proteina suficientă întăresc efectul. În acest sens, LCHF poate fi un instrument util pentru persoanele cu sindrom metabolic.

Totuși, o dietă low-carb poate fi construită prost. Dacă este formată din deserturi grase, gustări din nuci, alcool, exces de energie și puțină mișcare, trigliceridele pot să nu scadă. Valoarea se poate modifica temporar și în slăbire rapidă, boală sau schimbare majoră de dietă. Dacă nu există un motiv medical urgent, analiza după o perioadă stabilă este mai informativă decât testarea în a treia zi a unei diete noi.

Legătura cu alte lipide

Trigliceridele contează, dar se citesc împreună cu HDL, non-HDL, ApoB, LDL-C, glucoză, insulină și enzime hepatice. Trigliceridele mari cu HDL scăzut indică frecvent rezistență la insulină. Non-HDL și ApoB ajută la estimarea numărului de particule aterogene. LDL-C poate fi calculat mai puțin precis când trigliceridele sunt mari, astfel că pot fi necesare metode directe sau markeri suplimentari.

În keto, unele persoane au trigliceride mici și HDL ridicat, dar LDL-C și ApoB crescute. Aceasta este o altă problemă și nu trebuie ignorată doar pentru că trigliceridele arată bine. O valoare bună a TG nu elimină necesitatea evaluării ApoB și a riscului total, mai ales cu istoric familial de evenimente cardiovasculare timpurii. Profilul lipidic este un sistem, nu o singură cifră preferată.

Pași practici

La trigliceride moderat crescute, primii pași sunt de obicei evidenți: eliminarea zahărului, băuturilor dulci, gustărilor cu multă fructoză, alcoolului, gustărilor frecvente și excesului de calorii. Se adaugă mișcare regulată, proteină la fiecare masă principală, pește sau alte surse EPA/DHA, somn și reducerea grăsimii viscerale. În low-carb este important ca zahărul să nu fie înlocuit cu deserturi grase constante.

Trigliceridele foarte mari, mai ales valorile asociate cu risc de pancreatită, au nevoie de strategie medicală. Medicul poate prescrie medicamente, produse Omega-3 cu doză terapeutică, fibrați, corectarea diabetului sau restricție temporară strictă de grăsime, în funcție de cauză. Este una dintre situațiile în care logica obișnuită keto „mai multă grăsime, mai puțini carbohidrați” poate fi nepotrivită fără supraveghere. Cu cât valoarea este mai mare, cu atât este mai puțin loc pentru experimente personale.