Откуда берется непереносимость лактозы?

Широкое и часто необоснованное применение антибиотиков у детей — начиная с перинатального периода (в том числе при санации родовых путей), а затем уже в раннем возрасте — серьёзно влияет на формирование микробиоты и влечёт за собой множество метаболических и пищеварительных проблем.

Формирование микрофлоры у новорождённого

В норме первичное заселение кишечника младенца происходит:

• при естественных родах — за счёт прохождения через родовые пути (влагалищная и кишечная микрофлора матери),
• при кожном контакте с матерью (грудное вскармливание, кожа, поцелуи),
• через молозиво и грудное молоко, в котором содержатся: пребиотики (олигосахариды молока), лактоферрин, секреторный IgA и живые бактерии (в том числе Lactobacillus, Bifidobacterium и др.).

Эта флора включает лактозоположительные бактерии, которые обучают организм ребёнка правильно переваривать молочный сахар — лактозу.

Что делает антибиотическая санация и антибиотики в первые месяцы

При санации родовых путей антибиотиками уничтожается естественная влагалищная флора матери. В результате:

• ребёнок не получает стартовый набор полезных бактерий (лактобактерии, бифидобактерии),
• роды становятся похожими на "стерильные" — с последующим заселением кожи и ЖКТ окружающей больничной флорой, включая стафилококки, клебсиеллы, псевдомонады и др.

Если новорождённый дополнительно получает антибиотики (например, «на всякий случай» при подозрении на воспаление), то:

• подавляется даже тот минимум лактозоферментирующей флоры, который мог успеть появиться,
• в кишечнике начинают преобладать лактозонегативные микроорганизмы.

Последствия: непереносимость лактозы

Когда кишечник колонизирован неправильной микрофлорой, а нормальные лактозоферментирующие бактерии отсутствуют или подавлены:

• лактаза (фермент), вырабатываемая в тонком кишечнике, снижается — из-за незрелости слизистой и отсутствия сигнала от нормальной микрофлоры;
• лактоза из молока не расщепляется, поступает в толстый кишечник;
• лактозонегативная флора не может её утилизировать, но условно-патогенная флора начинает брожение с образованием газов, кислот и токсинов;
• возникает вздутие, колики, поносы, отрыжка, боли в животе, что и называют лактазной недостаточностью или непереносимостью лактозы.

Дополнительные усугубляющие факторы:

• Искусственное вскармливание с самого рождения — не содержит живых бактерий, только сахар (лактозу) и белки.
• Ранний перевод на углеводные каши, фруктовые пюре и другие продукты → перекорм углеводами на фоне отсутствия флоры, которая их должна ферментировать.
• Повторные курсы антибиотиков при каждом ОРВИ → каждый раз как «удар молотком» по микробиоте.