Миокард

Миокард — это мышечная ткань сердца, которая сокращается и перекачивает кровь. В отличие от скелетных мышц, он работает постоянно, без длинных периодов отдыха. Для этого ему нужны кислород, нормальный кровоток по коронарным артериям, достаточное энергетическое обеспечение, электролиты, гормональная регуляция и здоровая проводящая система сердца.

Миокард очень чувствителен к нехватке кислорода. Если коронарная артерия сужена или закупорена, участок сердечной мышцы получает меньше крови. Это может проявляться стенокардией, инфарктом, снижением насосной функции или нарушениями ритма. Поэтому здоровье миокарда тесно связано с состоянием сосудов, давлением, липидами, глюкозой, курением и воспалением.

Повреждение миокарда не всегда означает крупный инфаркт. Иногда проблема развивается постепенно: из-за длительной перегрузки давлением, повторяющихся приступов ишемии, воспаления или токсического воздействия. Поэтому ранние изменения переносимости нагрузки тоже важны.

Как миокард получает энергию

Сердечная мышца умеет использовать разные источники энергии: жирные кислоты, глюкозу, лактат и кетоновые тела. В спокойных условиях значительная часть энергии может поступать из жирных кислот. При нагрузке, ишемии, диабете или сердечной недостаточности соотношение топлива меняется. Это не означает, что сердцу нужен один «идеальный» вид топлива; ему нужна гибкость и достаточный кислород.

Митохондрии миокарда производят АТФ, необходимый для сокращения и расслабления. Если нарушается кровоснабжение, работа митохондрий, электролитный баланс или гормональная регуляция, сердце может сокращаться хуже. Поэтому усталость, одышка и снижение переносимости нагрузки иногда связаны не с легкими или возрастом, а с сердечной мышцей.

Что повреждает миокард

Главные причины повреждения включают ишемическую болезнь сердца, инфаркт, длительную гипертонию, миокардит, кардиомиопатии, нарушения ритма, тяжелую анемию, заболевания щитовидной железы, алкоголь, некоторые лекарства и токсические воздействия. После вирусных инфекций, особенно при боли в груди, перебоях и сильной слабости, важно не возвращаться к тяжелым тренировкам слишком быстро.

Давление перегружает миокард механически. Если сердце постоянно работает против высокого сопротивления, стенка может утолщаться, а затем хуже расслабляться. Диабет и инсулинорезистентность ухудшают сосудистую и энергетическую среду. Высокий ApoB повышает риск атеросклероза коронарных артерий, а значит и ишемии миокарда.

Электролиты и ритм

Для работы миокарда особенно важны калий, магний, натрий и кальций. Они участвуют в электрической активности клеток и сокращении сердечной мышцы. Дефицит или избыток электролитов может провоцировать слабость, перебои, судороги, изменения давления и нарушения ритма. Особенно осторожными нужно быть людям с болезнями почек и принимающим диуретики, ингибиторы АПФ, сартаны или другие сердечные препараты.

Самостоятельно добавлять калий при сердечных лекарствах опасно: избыток калия может быть не менее серьезным, чем дефицит.

На кето в первые недели часто уходит больше воды и натрия, поэтому могут появляться сердцебиение, слабость и головокружение. Иногда это связано не с опасным заболеванием, а с электролитами и слишком резким переходом. Но новые перебои в сердце, боль, обмороки или одышка не должны списываться на «кето-грипп» без оценки.

Кето, LCHF и сердце

Низкоуглеводное питание может помогать миокарду косвенно, если снижает глюкозу, инсулинорезистентность, висцеральный жир, давление и триглицериды. У некоторых людей кетоновые тела могут быть удобным топливом для сердца. Но это не делает любую кето-диету автоматически полезной для сердечно-сосудистой системы.

Если на кето значительно растут ЛПНП и ApoB, если много насыщенных жиров, мало овощей, плохой сон и нет движения, сосудистый риск может оставаться высоким. Для миокарда важны не лозунги, а реальная картина: давление, ApoB, глюкоза, электролиты, физическая форма, воспаление, вес и переносимость питания.

Когда нужна срочная помощь

Срочно обращаться за медицинской помощью нужно при давящей или жгучей боли в груди, боли с отдачей в руку, челюсть, спину или живот, внезапной одышке, холодном поте, обмороке, сильной слабости, новых выраженных перебоях, боли после нагрузки или падении переносимости привычной активности. У женщин, пожилых людей и людей с диабетом симптомы инфаркта могут быть нетипичными.

Миокард нельзя поддержать одной добавкой. Ему нужны сосудистая профилактика, нормальное давление, достаточный сон, движение, электролиты, лечение заболеваний и питание, которое улучшает метаболический фон. Если симптомы уже есть, диагностика важнее экспериментов с диетой. Если симптомов нет, профилактика должна начинаться до того, как сердечная мышца окажется в условиях нехватки кислорода.