Статины

Статины — это лекарства, которые снижают синтез холестерина в печени через подавление фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Их применяют для снижения уровня ЛПНП и уменьшения сердечно-сосудистого риска у людей, которым такая терапия действительно показана.

Что это такое

К статинам относятся аторвастатин, розувастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, питавастатин и ловастатин. Они уменьшают выработку холестерина в печени и усиливают захват ЛПНП из крови.

Основная цель терапии — не просто изменить цифру в анализе, а снизить вероятность инфаркта, инсульта и других осложнений атеросклероза у людей с повышенным риском.

Как связано с обменом веществ и здоровьем

Статины сильнее всего влияют на ЛПНП и аполипопротеин B, которые связаны с количеством атерогенных частиц в крови. Также они могут умеренно снижать воспалительные маркеры, связанные с сосудистой стенкой:

• показания зависят от сердечно-сосудистого риска, возраста, давления, курения, диабета, семейного анамнеза и уже имеющихся сосудистых событий;
• при вторичной профилактике после инфаркта, инсульта или установленного атеросклероза польза обычно выше;
• при первичной профилактике решение зависит от индивидуального риска и дополнительных маркеров;
• на фоне терапии важно контролировать переносимость и не отменять препарат без обсуждения с врачом.

Статины важны при обсуждении высокого ЛПНП, высокого ApoB, семейной гиперхолестеринемии, кальция коронарных артерий, перенесенного инфаркта или инсульта, диабета и общего сердечно-сосудистого риска.

Что может влиять на переносимость

Побочные эффекты встречаются не у всех. Возможны мышечные боли, повышение печеночных ферментов, изменения глюкозного обмена у предрасположенных людей и лекарственные взаимодействия. На переносимость влияют доза, конкретный препарат, заболевания печени, гипотиреоз, дефицит витамина D, интенсивные тренировки и сочетание с другими лекарствами.

Практическое значение для кето и LCHF

При кето и LCHF важно смотреть не только на общий холестерин, но и на триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, ApoB, не-ЛПВП, липопротеин(a), глюкозу, инсулинорезистентность, давление и семейный анамнез.

Если ЛПНП резко вырос на очень жирной версии кето, иногда сначала оценивают состав рациона, количество насыщенных жиров, массу тела, функцию щитовидной железы и общий риск, а уже затем принимают решение о терапии.