Статины

Статины — это препараты, которые снижают синтез холестерина в печени через ингибирование HMG-CoA-редуктазы. В ответ печень активнее забирает LDL-частицы из крови, поэтому снижаются LDL-холестерин и часто ApoB. Статины назначают для уменьшения сердечно-сосудистого риска, особенно после инфаркта, инсульта, при атеросклерозе, диабете или высоком индивидуальном риске.

Статины не являются заменой питания, но и питание не всегда заменяет статины. Решение зависит от общего риска: возраста, давления, курения, диабета, ApoB/LDL-C, Lp(a), семейной истории и уже имеющихся сосудистых событий.

Кето и липиды

На кето у части людей триглицериды снижаются, HDL-C растёт, глюкоза улучшается. Но у некоторых значительно повышаются LDL-C и ApoB. Поэтому важно смотреть не только вес и кетоны, но и липидный профиль, ApoB, давление и другие факторы риска.

Если LDL-C или ApoB сильно выросли на LCHF, рацион можно корректировать: меньше сливочного масла, кокосового масла и жирных переработанных продуктов, больше рыбы, оливкового масла, орехов, авокадо, овощей и растворимой клетчатки при переносимости.

Побочные эффекты и контроль

У части людей бывают мышечные боли, изменения печёночных ферментов или другие реакции. Это не повод молча бросать препарат, особенно при высоком риске. Врач может проверить анализы, дозу, взаимодействия, витамин D, щитовидную железу и подобрать другой статин или схему.

Самостоятельно отменять статины после сосудистого события опасно. Лучше обсуждать цель терапии, целевые показатели и сочетание лекарства с питанием, движением, сном и отказом от курения.

Статины и питание

Статины снижают LDL-C и ApoB и применяются для уменьшения сердечно-сосудистого риска у людей, которым это действительно показано. Они не отменяют питание, сон, движение и отказ от курения, но и хорошая диета не всегда заменяет препарат при высоком риске.

На кето вопрос статинов часто возникает при сильном росте LDL-C. В такой ситуации полезно смотреть ApoB, non-HDL, семейную историю, давление, глюкозу, кальций коронарных артерий по показаниям и обсуждать решение с врачом.

Безопасность и сочетания

Статины нужно оценивать вместе с другими лекарствами, давлением, функцией печени и почек, риском кровотечений, беременностью и возрастом. Даже если препарат распространенный, это не делает его безопасным для самостоятельного подбора дозы или длительности курса.

Если на фоне приема появляются одышка, отек лица, кровь, черный стул, сильная слабость, спутанность, боль в груди или резкое ухудшение состояния, нужна срочная медицинская помощь.

Если на фоне статина появляются мышечные боли, слабость, темная моча или выраженное ухудшение самочувствия, нужно связаться с врачом. Часто можно подобрать дозу, схему или альтернативу, не бросая профилактику вслепую.