Epilepsie

Epilepsia — este o afecțiune neurologică cronică, în care în creier se formează o pregătire sporită pentru convulsii.

Boala este asociată cu o perturbare a echilibrului proceselor excitatorii și inhibitorii în sistemul nervos, ceea ce duce la crize epileptice periodice. Aceste crize sunt manifestări ale activității electrice excesive și sincronizate a neuronilor și pot avea o varietate de imagini clinice — de la pierderi temporare de conștiință până la convulsii severe cu pierderea controlului asupra corpului.

Epilepsia nu este o boală unică. Este un grup de afecțiuni cu mecanisme, cauze și prognoze diferite, ceea ce necesită o abordare individualizată în diagnosticare și tratament.

Cauzele epilepsiei

Dezvoltarea epilepsiei poate fi asociată atât cu factori ereditari, cât și cu factori dobândiți:

• predispoziție genetică și forme ereditare de epilepsie;
• traume cranio-cerebrale, inclusiv consecințele tardive ale contuziilor;
• leziuni intrauterine ale creierului și hipoxie la naștere;
• infecții ale sistemului nervos, inclusiv meningită și encefalită;
• tumori și modificări structurale ale creierului;
• accidente vasculare cerebrale și hemoragii cerebrale;
• tulburări metabolice, deficiențe de magneziu, vitamine din grupul B și disfuncții energetice ale neuronilor.

În unele cazuri, cauza exactă nu poate fi identificată, iar aceste forme sunt considerate idiopatice.

Tipuri de crize epileptice

Clasificarea crizelor se bazează pe partea creierului implicată în procesul patologic:

1. crize focale, care încep într-o zonă limitată a creierului și sunt însoțite de simptome locale;
2. crize generalizate, în care activitatea patologică cuprinde întregul creier de la început;
3. crize cu generalizare secundară, când o criză focală devine generalizată.

Manifestările clinice pot include spasme musculare, convulsii, mișcări automate, pierderea conștiinței, fenomene senzoriale sau psihice.

Mecanisme neurofiziologice

La baza epilepsiei se află un dezechilibru între neurotransmițătorii excitatori și sistemele inhibitorii ale creierului. Activitatea excesivă a glutamatului și funcționarea insuficientă a sistemului GABA cresc excitabilitatea neuronilor. Un rol suplimentar îl joacă:

• deficiența de magneziu, care reduce controlul receptorilor NMDA;
• tulburări ale metabolismului energetic în neuroni;
• stresul oxidativ și deteriorarea membranelor celulelor nervoase;
• tulburări ale funcționării canalelor ionice de sodiu, calciu și potasiu.

Aceste mecanisme explică de ce corectarea statutului nutrițional și a metabolismului poate influența frecvența și severitatea crizelor.

Diagnostic

Diagnosticul epilepsiei se realizează complex și include:

• colectarea detaliată a anamnezei și descrierea crizelor;
• examinare neurologică;
• electroencefalografie pentru evaluarea activității electrice a creierului;
• imagistica prin rezonanță magnetică pentru identificarea modificărilor structurale;
• evaluarea factorilor metabolici și nutriționali care influențează excitabilitatea sistemului nervos.

Este important să se facă distincția între crizele epileptice și sincopă, atacuri de panică și alte stări paroxismale.

Tratament

Principiul de bază al tratamentului este controlul crizelor și reducerea pregătirii convulsive a creierului. Abordarea poate include:

• medicamente antiepileptice, selectate individual;
• corectarea deficiențelor de magneziu, vitamine din grupul B și acizi grași;
• dietă ketogenică ca terapie metabolică, care reduce excitabilitatea neuronilor;
• neurostimulare în forme rezistente la medicamente;
• tratament chirurgical în cazuri strict selectate.

Importanța suplimentară o au regimul de somn, gestionarea stresului și eliminarea factorilor declanșatori ai crizelor.

Prognoză și calitate a vieții

Prognoza în epilepsie este individuală și depinde de forma bolii, vârsta de debut, frecvența crizelor și reacția la terapie. La o parte semnificativă a pacienților, cu o selecție corectă a tratamentului, se poate obține remisie stabilă și menținerea unei calități ridicate a vieții.

Epilepsia necesită o monitorizare pe termen lung și o abordare complexă, care combină tratamentul medicamentos, corectarea stilului de viață și sprijinul sănătății metabolice a sistemului nervos.