Tulburare afectivă bipolară

Tulburarea afectivă bipolară (TAB) — este o tulburare psihică cronică, asociată cu o perturbare a reglementării stării de spirit, energiei și activității.

Se caracterizează prin perioade alternante de euforie și depresie, care depășesc fluctuațiile normale ale stării de spirit. Aceste faze pot perturba semnificativ adaptarea socială, activitatea profesională și calitatea vieții, mai ales în absența unui diagnostic și suport adecvat.

Tipuri de tulburare bipolară

Psiatria modernă identifică mai multe forme de TAB, care diferă prin intensitate și durată a episoadelor:

• tulburarea bipolară de tip I se caracterizează prin prezența a cel puțin unui episod maniacal, care poate fi asociat cu faze depresive;
• tulburarea bipolară de tip II se manifestă prin alternarea episoadelor depresive și hipomaniei fără dezvoltarea unei manii complete;
• ciclothimia reprezintă o stare cronică cu fluctuații ale stării de spirit pe parcursul anilor, în care simptomele nu ating criteriile diagnostice pentru manie sau depresie severă.

Faze și caracteristici ale evoluției

TAB evoluează în valuri. Între episoade pot exista perioade de stabilitate relativă, care pot dura luni sau ani. La o parte dintre oameni, boala are un caracter sezonier, adesea cu exacerbări în toamnă și primăvară. Fără tratament, episoadele devin, de obicei, mai frecvente și mai severe.

Simptome

Imaginea clinică depinde de faza predominantă și de caracteristicile individuale ale sistemului nervos.

Episoduri maniacale și hipomanicale

• stare de spirit crescută sau instabilă, uneori cu iritabilitate pronunțată;
• senzația de exces de energie și accelerarea proceselor de gândire;
• reducerea necesității de somn fără senzația de oboseală;
• vorbire rapidă și sociabilitate crescută;
• tendința de a lua decizii impulsive, riscuri financiare și supraestimarea propriilor capacități.

Episoduri depresive

• scădere persistentă a stării de spirit și senzația de gol interior;
• pierdere a interesului pentru activități care anterior aduceau plăcere;
• perturbări ale apetitului și greutății corporale;
• încetinirea gândirii, dificultăți de concentrare;
• gânduri pesimiste, inclusiv idei de inutilitate și moarte.

Cauze și factori de risc

TAB este considerată o tulburare multifactorială. În dezvoltarea sa intervin atât mecanisme înnăscute, cât și dobândite:

• predispoziție ereditară și caracteristici ale sistemelor neurotransmițătoare;
• disbalanță a serotoninei, dopaminei și norepinefrinei;
• stres cronic, evenimente traumatice și tulburări de somn;
• afecțiuni organice ale creierului și neuroinfecții.

Diagnostic

Diagnosticul se stabilește pe baza unui interviu clinic, analizei istoricului medical și observației asupra dinamicii simptomelor. Un rol important îl joacă diagnosticul diferențial cu depresia recurentă, tulburările de anxietate și tulburările de personalitate. Uneori, este necesară o observație îndelungată, deoarece primele manifestări pot apărea ca episoade depresive izolate.

Abordări terapeutice

Terapia TAB este orientată spre stabilizarea stării de spirit și prevenirea recidivelor:

• utilizarea stabilizatorilor de dispoziție pentru controlul fazelor;
• utilizarea antidepresivelor strict în combinație cu alte medicamente;
• psihoterapia pentru dezvoltarea abilităților de autoreglementare și recunoașterea simptomelor timpurii;
• corectarea regimului de somn, nivelului de stres și stilului de viață.

Viața cu tulburare bipolară

Cu un tratament adecvat și o monitorizare regulată, mulți oameni cu TAB duc o viață activă și împlinită.

Un rol important îl joacă informarea pacientului, sprijinul celor dragi și respectarea recomandărilor specialistului.

Încetarea unilaterală a medicamentelor sau ignorarea simptomelor duce adesea la exacerbări și la o evoluție mai gravă a bolii.

Concluzie

Tulburarea afectivă bipolară este o stare complexă, dar gestionabilă. Identificarea timpurie, o abordare sistemică a tratamentului și atenția la starea psihemoțională permit reducerea semnificativă a intensității simptomelor și îmbunătățirea prognozei pe termen lung.