Pneumonie

Pneumonia poate avea o natură diferită, ceea ce influențează evoluția bolii și alegerea terapiei:

• pneumonie extrahospitalieră: întâlnită cel mai frecvent, de obicei cauzată de bacterii sau virusuri;
• pneumonie intrahospitalieră: se dezvoltă în spital, mai des rezistentă la antibiotice și evoluează mai sever;
• pneumonie aspirațională: apare atunci când alimente, lichide, mase de vărsături sau substanțe chimice ajung în căile respiratorii;
• pneumonie atipică: cauzată de micoplasme, clamidii sau legionella și se manifestă cu o simptomatologie neobișnuită.

Pneumonia este cauzată de agenți infecțioși sau de influența factorilor nefavorabili. Cauzele principale:

• infecție bacteriană, cel mai adesea Streptococcus pneumoniae;
• viruși ai gripei, paragripă, virus respirator sincitial, coronavirus;
• microorganisme fungice, în special la persoanele cu imunitate slăbită;
• aspirația particulelor străine, substanțelor toxice sau conținutului gastric.

Procesul inflamator din plămâni duce la o serie de modificări:

• alveolele se umplu cu exudat și celule ale imunității;
• schimbul de gaze se agravează, ceea ce provoacă hipoxemie;
• crește vâscozitatea secrețiilor, ceea ce complică eliminarea acestora;
• ventilația unor părți ale plămânului este afectată;
• organismul consumă mai multă energie pentru răspunsul inflamator, ceea ce provoacă slăbiciune.

Simptomatologia poate evolua treptat sau brusc. Manifestările principale:

• tuse — uscată sau cu secreții, adesea accentuată noaptea;
• dispnee, senzație de lipsă de aer chiar și la activitate fizică ușoară;
• dureri în piept la inspirație sau tuse;
• febră, frisoane, dureri în corp;
• scăderea apetitului, slăbiciune, dureri de cap;
• la persoanele în vârstă pot apărea încetinire, confuzie mentală.

• fumatul și vapingul; afectează mecanismele de apărare ale plămânilor;
• vârsta sub 5 ani și peste 65 de ani;
• boli cronice: BPOC, astm, diabet;
• administrarea de antiacide și inhibitori ai pompei de protoni;
• stres, lipsă de somn, activitate fizică scăzută;
• deficit de vitamine A, D, C, K2, zinc, seleniu.

Diagnosticul precis ajută la determinarea tipului de agent patogen și a severității. Metodele principale:

• auscultație: medicul identifică wheezing, crepitante, respirație slăbită;
• radiografie: arată localizarea și extinderea inflamației;
• analiza sângelui: demonstrează semne de inflamație și sarcină infecțioasă;
• analiza secrețiilor: permite identificarea agentului patogen;
• puls-oximetrie: evaluează nivelul de saturație a sângelui cu oxigen.

• pleurită și acumulare de lichid în cavitatea pleurală;
• insuficiență respiratorie;
• sepsis și șoc septic;
• abcese pulmonare;
• formarea de modificări fibrotice în cazul tratamentului tardiv.

Terapia depinde de cauza bolii și de severitatea stării.

Direcțiile principale:

• antibiotice în cazul formei bacteriene;
• medicamente antivirale în cazul unei etiologii virale confirmate;
• antipiretice și antiinflamatoare;
• inhalări și umidificarea aerului pentru a facilita respirația;
• hidratare adecvată, odihnă, normalizarea somnului;
• suport cu oxigen în cazul unei evoluții severe.

• vitamina D: reglează răspunsul imunitar și reduce riscul de evoluție severă;
• vitamina A: participă la regenerarea epitelului căilor respiratorii;
• vitamina C: reduce inflamația și susține imunitatea;
• zinc: accelerează regenerarea țesuturilor și are efect antiviral;
• seleniu: susține protecția antioxidantă a plămânilor;
• omega-3: reduce severitatea procesului inflamator;
• electroliți; necesari în caz de febră mare și pierdere de lichide.

• începerea antibioticelor pe cont propriu;
• suprimarea tusei cu medicamente puternice antitusive;
• vizitarea saunelor și băilor;
• continuarea antrenamentelor intense;
• întreruperea tratamentului imediat după îmbunătățirea stării.

• saturația sub 92%;
• dispnee în repaus, frecvența respiratorie mai mare de 30 pe minut;
• slăbiciune severă sau confuzie mentală;
• temperatură mai mare de 39.5 °C, greu de redus;
• scăderea tensiunii arteriale.

• simptomele acute dispar în 1–3 săptămâni;
• tusea poate persista până la 6 săptămâni;
• recuperarea completă a țesutului pulmonar durează 2–3 luni;
• după pneumonia severă — până la șase luni.