Infertilitate

Infertilitatea — este absența sarcinii la un cuplu care are o viață sexuală regulată fără contracepție timp de 12 luni. La femeile cu vârsta peste 35 de ani, termenul de așteptare este de obicei redus la 6 luni.

Termenul acoperă diverse tulburări ale funcției reproductive și nu este un diagnostic de sine stătător fără clarificarea cauzei.

Definiție

Se disting două forme:

• infertilitate primară — sarcina nu a avut loc anterior;
• infertilitate secundară — sarcina a avut loc în trecut, dar concepția nu se produce din nou.

Evaluarea se face ținând cont de vârstă, starea de sănătate a ambilor parteneri și durata încercărilor de concepție.

Cauze

Factorii pot fi feminini, masculini, combinați sau inexplicați:

• factori feminini — tulburări de ovulație, sindromul ovarelor polichistice, endometrioză, patologie a trompelor uterine, modificări ale endometrului;
• factori masculini — scăderea numărului, motilității sau morfologiei spermatozoizilor;
• cauze combinate — contribuția ambilor parteneri;
• infertilitate inexplicată — cauza nu este identificată în urma unei evaluări standard.

Diagnostic

Examinarea include evaluarea ambilor parteneri:

• spermogramă;
• teste hormonale la femeie;
• ecografie a organelor pelvine;
• evaluarea ovulației;
• verificarea permeabilității trompelor uterine, dacă este cazul.

Se evaluează suplimentar greutatea corporală, bolile cronice, nivelul de stres și stilul de viață.

Tratament

Strategia depinde de cauză și poate include:

• corectarea medicamentoasă a ovulației;
• tratamentul inflamațiilor și tulburărilor hormonale;
• eliminarea chirurgicală a obstacolelor;
• tehnologii reproductive asistate.

Nutriția și fertilitatea

Sănătatea metabolică influențează funcția reproductivă. Greutatea corporală excesivă, rezistența la insulină și deficitul energetic pronunțat pot perturba ovulația:

• menținerea unei greutăți corporale sănătoase;
• consum adecvat de proteine și grăsimi;
• asigurarea unui aport adecvat de folati, fier, vitamina D și omega-3;
• evitarea restricțiilor extreme înainte de o sarcină planificată.

La femeile cu sindromul ovarelor polichistice, scăderea rezistenței la insulină prin restricții moderate de carbohidrați poate contribui la restabilirea ovulației. Totuși, deficitul caloric excesiv sau dietele stricte pot perturba ciclul menstrual.

Pregătirea pentru concepție:

• administrarea de acid folic 400–800 mcg înainte de concepție;
• renunțarea la fumat și limitarea alcoolului;
• activitate fizică moderată;
• controlul bolilor cronice;
• somn adecvat și gestionarea stresului.

Concluzie

Infertilitatea necesită o evaluare complexă a ambilor parteneri. Diagnosticul precoce și abordarea individualizată cresc șansele de concepție reușită. Nutriția și stilul de viață sunt factori auxiliari și trebuie corectate în conformitate cu recomandările medicale și planurile reproductive.