Psoriazis

Boala psoriazică a pielii — este o afecțiune cronică imunoinflamatorie, în care procesul patologic afectează nu doar pielea, ci și întregul organism în ansamblu. Manifestările clinice sunt cel mai frecvent reprezentate prin plăci inflamatorii cu descuamare caracteristică, însă în spatele simptomelor externe se află o tulburare profundă a reglării imunității, a metabolismului și a funcțiilor de barieră ale țesuturilor. Boala evoluează în valuri, cu alternarea fazelor de exacerbare și de relativă bunăstare, și necesită o abordare complexă, sistemică, care depășește cu mult terapia externă.

Perspectiva modernă consideră psoriazisul nu ca o problemă cutanată izolată, ci ca un marker al inflamației sistemice, strâns legat de sindromul metabolic, obezitate, rezistență la insulină, tulburări ale microbiomului și stres cronic. De aceea, alimentația, greutatea corporală, starea intestinului și stilul de viață în general joacă un rol esențial în evoluția bolii și frecvența exacerbărilor.

Factori și patogeneză

La baza bolii se află o combinație de predispoziție genetică și factori declanșatori dobândiți. Caracteristicile ereditare ale sistemului imunitar formează o pregătire crescută pentru reacția inflamatorie, iar factorii externi și interni declanșează și susțin procesul patologic.

Elementul cheie al patogenezei este perturbarea funcționării imunității înnăscute și adaptative cu activarea cascadelor pro-inflamatorii. Un rol deosebit îl joacă axa Th17–IL-23, care duce la o producție excesivă de citokine, proliferarea accelerată a cheratinocitelor și formarea unui focar inflamator persistent. În același timp, funcția de barieră a pielii este afectată, ceea ce o face mai vulnerabilă la agresiuni mecanice, infecțioase și chimice.

Un aspect important este starea intestinului. Dezechilibrul microbiotei, permeabilitatea crescută a peretelui intestinal și inflamația metabolică cronică pot intensifica activarea imunității și susține manifestările cutanate.

• predispoziția genetică și formele familiale ale bolii;
• hiperactivarea răspunsului imunitar cu predominanța axei Th17;
• inflamația sistemică cronică și tulburările metabolice;
• afectarea barierei cutanate și intestinale;
• influența factorilor declanșatori: stres, infecții, leziuni ale pielii, fumat.

Manifestări clinice și forme

Imaginea clinică se caracterizează prin variabilitate pronunțată și depinde de forma bolii, durata procesului și factorii asociați. La unii pacienți, afectarea se limitează la piele, în timp ce la alții — sunt implicate unghiile și articulațiile.

• plăci inflamatorii de culoare roșie sau roz cu descuamare pronunțată;
• uscăciune, mâncărime și senzație de strângere a pielii;
• localizare tipică pe coate, genunchi, scalp, zona lombară;
• afectarea unghiilor cu îngroșare și deformare;
• artrita psoriazică cu implicarea articulațiilor și ligamentelor.

Rolul alimentației și al greutății corporale

Alimentația influențează direct nivelul inflamației sistemice și starea metabolică a organismului. Țesutul adipos în exces este în sine un organ endocrin activ, care produce mediatori pro-inflamatori, ceea ce agravează evoluția procesului psoriazic.

Reducerea greutății corporale la pacienții cu exces de greutate este adesea însoțită de o scădere a severității manifestărilor cutanate și de o creștere a eficienței terapiei medicamentoase. Controlul încărcăturii de carbohidrați, calitatea grăsimilor și compoziția nutrițională generală a dietei sunt considerate deosebit de importante.

Abordarea ketogenică și sără în carbohidrați

Dieta ketogenică reprezintă o variantă de alimentație cu o restricție severă a carbohidraților, o cantitate moderată de proteine și predominanța grăsimilor. Acest regim contribuie la scăderea nivelului de insulină, reducerea masei adipose și o potențială scădere a inflamației.

Pentru o parte dintre pacienții cu boala psoriazică a pielii, abordarea ketogenică poate avea un efect de susținere prin reducerea stresului metabolic și stabilizarea metabolismului energetic. Totuși, acest format de alimentație necesită o adaptare individuală și supraveghere medicală.

Stil de viață și măsuri de susținere

Pe lângă alimentație, factorii non-medicali care influențează reglarea imunității și starea pielii au o mare importanță. Regularitatea, previzibilitatea și reducerea stresului cronic au un impact semnificativ asupra evoluției bolii.

• menținerea unei greutăți corporale normale;
• activitate fizică moderată fără suprasolicitare;
• somn de calitate și recuperare;
• renunțarea la fumat și minimizarea consumului de alcool;
• reducerea tensiunii psihemoționale;
• îngrijire delicată a pielii fără agresiuni.

Îngrijirea pielii în practica zilnică

Îngrijirea zilnică este orientată în primul rând spre restabilirea și menținerea barierei cutanate. Hidratarea regulată, utilizarea de produse de curățare blânde și protejarea pielii de leziuni mecanice permit reducerea severității simptomelor și frecvenței exacerbărilor.

Un suport suplimentar poate fi oferit de o dietă bogată în acizi grași omega-3, antioxidanți și proteine complete, ceea ce contribuie la normalizarea proceselor inflamatorii și la regenerarea țesuturilor.

Abordarea finală pentru boala psoriazică a pielii trebuie să fie complexă. Alimentația, controlul greutății corporale, stilul de viață și îngrijirea corectă nu înlocuiesc terapia medicală, dar cresc semnificativ eficiența acesteia și îmbunătățesc calitatea vieții pacientului în cazul unei evoluții îndelungate a bolii.