Sindromul Gilbert

Sindromul Gilbert — este o caracteristică ereditară a metabolismului bilirubinei, în care nivelul bilirubinei indirecte din sânge crește periodic, fără semne de afectare a ficatului.

Starea este asociată cu o activitate redusă a enzimei UDP-glucuroniltransferazei 1A1 și, cel mai adesea, evoluează benign. Pentru majoritatea oamenilor, aceasta nu prezintă un risc pentru sănătate și nu scurtează durata de viață, dar necesită înțelegerea factorilor provocatori și ajustarea stilului de viață.

Ce este și cum funcționează

Bilirubina se formează în urma descompunerii hemoglobinei.

La început, aceasta se află în formă indirectă (neconjugată) — solubilă în grăsimi și toxică. În ficat, sub acțiunea enzimei UDP-glucuroniltransferazei 1A1, se leagă de acidul glucuronic și devine directă (conjugată), după care este eliminată prin bilă.

În sindromul Gilbert, activitatea enzimei este redusă. Ca rezultat, o parte din bilirubina indirectă nu reușește să se lege și nivelul său din sânge crește. În acest context:

• enzimele hepatice rămân în limite normale;
• nu există modificări structurale ale ficatului;
• nu există progresia bolii;
• episoadele au un caracter reversibil.

Creșterea bilirubinei este adesea provocată de post, deshidratare, infecții, stres fizic și psihoemoțional, lipsă de somn. După eliminarea factorului provocator, valorile se normalizează de obicei.

Cum se manifestă

La mulți oameni, starea este descoperită întâmplător în urma unui test de sânge. Cu toate acestea, există și câteva caracteristici prin care poate fi suspectată:

• îngălbenirea ușoară a sclerei și pielii în timpul stresului sau bolilor;
• senzația de oboseală în perioada creșterii bilirubinei;
• rar — întunecarea urinei în episoadele pronunțate;
• absența durerii și a semnelor de inflamație a ficatului.

Este important să o deosebim de alte cauze ale hiperbilirubinemiei, în special dacă apar dureri în hipocondrul drept, slăbiciune pronunțată sau modificări semnificative ale analizelor.

Particularități metabolice și stil de viață

Pentru că principalul factor declanșator este deficitul de energie și stresul, este important să menținem un echilibru energetic stabil. Perioadele lungi fără hrană intensifică mobilizarea grăsimilor și descompunerea hemoglobinei, ceea ce poate crește temporar bilirubina.

Factori suplimentari de risc pentru episoade:

• dietele stricte cu calorii reduse;
• deshidratarea;
• antrenamente excesiv de intense fără recuperare;
• alcoolul;
• lipsa de somn.

Susținerea ficatului în această stare nu necesită „detoxifiere”, dar presupune o alimentație adecvată, un consum suficient de proteine, micronutrienți și normalizarea regimului de somn.

Sindromul Gilbert și dieta ketogenică

Dieta ketogenică nu este contraindicată, dar necesită o abordare corectă. O intrare bruscă în cetoză cu un deficit caloric pronunțat sau perioade lungi de post poate provoca o creștere a bilirubinei.

În timpul adaptării la dieta ketogenică, este important:

• să evitați reducerea bruscă a caloriilor;
• să nu combinați începutul dietei ketogenice cu posturi intermitente prelungite;
• să asigurați un consum suficient de lichide;
• să controlați electrolitii;
• să mențineți o cantitate suficientă de proteine pentru un metabolism normal.

După adaptarea la cetoză, majoritatea oamenilor cu sindromul Gilbert tolerează dieta stabil, dacă nu există factori de stres suplimentari.

Recomandări practice

1. mențineți un regim regulat de alimentație fără perioade lungi de post;
2. monitorizați hidratarea, mai ales în climat cald și în timpul exercițiilor fizice;
3. asigurați un consum suficient de proteine și micronutrienți;
4. limitați alcoolul și discutați despre administrarea medicamentelor cu medicul;
5. evitați experimentele dietetice bruște și sarcinile extreme.

Când este necesară evaluarea medicală

• icter pronunțat, care nu dispare după odihnă;
• dureri în hipocondrul drept;
• creșteri semnificative ale enzimelor hepatice;
• suspiciune de boli concomitente ale ficatului sau căilor biliare.

Sindromul Gilbert — este o caracteristică benignă a metabolismului, nu o boală în sensul clasic. O abordare conștientă a regimului de somn, stres și alimentație permite minimizarea episoadelor de creștere a bilirubinei și menținerea unei stări de bine stabile.