Insuficiență renală

Insuficiența renală — o stare în care rinichii nu mai filtrează eficient sângele, nu elimină toxinele, nu mențin un echilibru normal al apei și electroliților și nu reglează tensiunea arterială.

Disfuncția renală duce la acumularea produselor de metabolism, la modificarea nivelului de potasiu, sodiu și lichide în organism, precum și la influențarea funcției inimii, a sistemului hormonal și a stării generale de sănătate.

Se disting leziuni acute și cronice, ambele necesitând diagnosticare promptă și tratament corect.

Cauzele insuficienței renale

Forma acută. Insuficiența renală acută se dezvoltă rapid — de la câteva ore la câteva zile, și adesea este reversibilă cu ajutorul prompt.

Poate apărea în urma:

• traume, pierderi masive de sânge sau intervenții chirurgicale care duc la scăderea bruscă a fluxului sanguin prin rinichi;
• infecții, inclusiv pielonefrită acută sau sepsis;
• intoxicații cu substanțe toxice, metale grele, alcool, unele medicamente (AINS, antibiotice, substanțe de contrast);
• aggravarea bolilor cronice, cum ar fi diabetul, insuficiența cardiacă sau hipertensiunea severă;
• obstrucția căilor urinare (calculi, tumori, adenom de prostată).

Forma cronică. Insuficiența renală cronică se dezvoltă lent, pe parcursul lunilor și anilor, și este cel mai adesea asociată cu leziuni prelungite ale țesutului renal.

Cauzele apariției:

• diabet existent pe termen lung și nefropatie diabetică;
• hipertensiune arterială care afectează vasele de sânge ale rinichilor;
• glomerulonefrite cronice și boli autoimune;
• polichistoză renală și alte boli ereditare;
• utilizarea prelungită a medicamentelor nefrotoxice și intoxicație cronică;
• disfuncții ale metabolismului calciului și fosforului, care duc la leziuni ale țesutului renal.

Simptomele insuficienței renale

În stadiile incipiente, adesea evoluează asimptomatic, dar pe măsură ce funcția renală scade, apar semne caracteristice:

• oboseală, slăbiciune, scăderea rezistenței;
• umflături ale picioarelor, feței, pleoapelor, care apar dimineața;
• reducerea cantității de urină sau, dimpotrivă, urinare frecventă în stadiile incipiente;
• creșterea tensiunii arteriale, care nu răspunde la tratament;
• gust metalic în gură, greață, vărsături din cauza acumulării de toxine;
• crampe, tulburări ale ritmului cardiac la modificarea nivelului de potasiu;
• uscăciunea pielii, mâncărimi, deteriorarea stării părului și unghiilor;
• anemie din cauza scăderii sintezei eritropoietinei de către rinichi.

Diagnostic

Pentru confirmarea diagnosticului și determinarea gradului de afectare se utilizează investigații complexe:

• analiza sângelui pentru creatinină, uree, electroliți, viteza de filtrare glomerulară (VFG);
• analiza urinei pentru proteină, albumină, cilindri, densitate;
• ecografie renală pentru evaluarea structurii și dimensiunilor;
• CT sau RMN în caz de suspiciune de obstrucție sau cazuri complexe;
• analize pentru hormoni care influențează reglarea tensiunii și a echilibrului apei.

Tratament

Abordarea depinde de cauză, gradul de afectare și prezența complicațiilor.

Metode terapeutice:

• tratamentul bolii primare (infecții, hipertensiune, diabet, procese inflamatorii);
• controlul tensiunii, nivelului de zahăr și electroliților;
• corectarea anemiei și a tulburărilor minerale și osoase;
• prescrierea de medicamente nefroprotectoare (inhibitori ai ACE, sartani);
• dietă cu restricții de proteine, sodiu, fosfor și potasiu în funcție de stadiu (în practica medicală modernă, deși pe termen lung aceasta face doar rău).

Terapie de substituție:

• hemodializă sau dializă peritoneală în caz de scădere severă a VFG;
• transplant renal ca opțiune optimă pentru reabilitare pe termen lung;
• terapie detoxifiantă asociată în caz de leziuni toxice acute.

Prevenire

Măsurile preventive sunt deosebit de importante pentru persoanele cu diabet, hipertensiune și factori ereditari de risc:

• control regulat al glicemiei și terapie corectă a diabetului;
• menținerea unei tensiuni arteriale normale;
• renunțarea la fumat și limitarea consumului de alcool;
• consum adecvat de apă (ținând cont de starea inimii și a rinichilor);
• evitarea medicamentelor nefrotoxice și a automedicației;
• alimentatie sănătoasă cu un minim de grăsimi trans;
• activitate fizică moderată și menținerea unei greutăți normale;
• examinări medicale regulate și analize ale markerilor renali.

Concluzie

Insuficiența renală — o stare gravă, care poate evolua lent și neobservat. Diagnosticarea promptă și modificarea stilului de viață permit încetinirea progresiei bolii, îmbunătățirea calității vieții și evitarea complicațiilor.

La apariția umflăturilor, tulburărilor urinare, creșterii tensiunii sau semnelor de intoxicație, este important să te adresezi unui specialist cât mai curând posibil.