Boala ischemică a inimii

Boala ischemică a inimii (BII) — este o afecțiune cronică care apare din cauza unui aport insuficient de sânge la mușchiul cardiac (miocard).

Atunci când fluxul de sânge scade, inima primește mai puțin oxigen și substanțe nutritive, ceea ce duce la dureri, tulburări de ritm și scăderea capacității de contracție. În cazurile avansate, se dezvoltă un infarct miocardic — necroza unei porțiuni a mușchiului cardiac din cauza opririi complete a fluxului sanguin.

Cauza principală a BII — este ateroscleroza arterelor coronare, în care pe pereții vaselor se formează plăci de colesterol, care îngustează lumenul acestora.

Factori de risc

Dezvoltarea bolii ischemice a inimii este favorizată de combinația factorilor ereditari, metabolici și comportamentali. Cei mai semnificativi dintre aceștia sunt:

• tensiune arterială crescută;
• nivel ridicat de colesterol „rău” (LDL) și nivel scăzut de colesterol „bun” (HDL);
• fumatul, care provoacă spasme ale vaselor și leziuni ale endoteliului;
• diabet zaharat și rezistență la insulină;
• greutate excesivă și obezitate, în special abdominală;
• activitate fizică scăzută;
• stres cronic, suprasolicitare, lipsă de somn;
• predispoziție ereditară la boli cardiovasculare;
• vârstă și sex masculin (riscul crește după 45 de ani la bărbați și 55 la femei).

Simptome

Manifestările BII depind de forma bolii și de gradul de afectare a vaselor. Cele mai caracteristice simptome includ:

1. angina pectorală — durere constrictivă sau arzătoare în piept, care apare la efort fizic, stres sau după masă, cu iradiere în braț, umăr, maxilar sau spate;
2. dispnee — senzație de lipsă de aer, mai ales la efort sau în poziție culcat;
3. bătăi rapide ale inimii, aritmii;
4. oboseală crescută, slăbiciune, amețeli;
5. în cazuri severe — edeme, dispnee nocturnă, semne de insuficiență cardiacă.

Diagnosticul

Pentru confirmarea diagnosticului de boală ischemică a inimii se aplică metode complexe de examinare:

• electrocardiograma (ECG) — înregistrează tulburările de ritm și modificările ischemice;
• monitorizarea ECG de 24 de ore (Holter) — identifică episoadele de ischemie pe parcursul zilei;
• ecocardiografia (ECO) — evaluează structura și funcția inimii;
• teste de efort (veloergometrie, test de bandă) — determină reacția inimii la efort fizic;
• angiografia coronariană — investigație radiologică care arată gradul de îngustare a arterelor coronare;
• analiza sângelui — pentru evaluarea profilului lipidic, nivelului de glucoză și markerilor inflamatori.

Tratamentul

Tactica de tratament depinde de forma și severitatea BII, dar în general este orientată spre îmbunătățirea circulației sanguine a miocardului, eliminarea durerii și prevenirea complicațiilor.

Principalele direcții ale terapiei:

• schimbarea stilului de viață — renunțarea la fumat, corectarea alimentației, scăderea în greutate, controlul tensiunii arteriale și al glicemiei;
• terapia medicamentoasă — antiplachetare (aspirină, clopidogrel), statine, beta-blocante, nitrati, inhibitori ai ACE sau antagoniști ai calciului;
• metode chirurgicale — stentare (instalarea unui cadru metalic în vas) sau bypass coronarian (crearea unei ocoliri pentru fluxul sanguin);
• fizioterapie și reabilitare — creșterea treptată a activității fizice, exerciții de respirație, controlul stării emoționale.

Prevenția

Prevenția BII constă în eliminarea factorilor de risc și menținerea unui stil de viață sănătos. Se recomandă:

• controlul regulat al nivelului de colesterol, glicemie și tensiune arterială;
• consumul de alimente bogate în acizi grași omega-3, fibre și antioxidanți;
• reducerea consumului de grăsimi trans, zahăr, sare și alcool;
• practicarea unei activități fizice moderate timp de cel puțin 30 de minute pe zi;
• menținerea unei greutăți sănătoase și evitarea supraalimentării;
• gestionarea stresului, practicarea tehnicilor de relaxare și somn adecvat;
• efectuarea de controale preventive la cardiolog, mai ales în cazul predispoziției ereditare.

Boala ischemică a inimii rămâne una dintre principalele cauze de mortalitate la nivel mondial. Cu toate acestea, dezvoltarea sa poate fi prevenită: controlul factorilor de risc, alimentația echilibrată, un stil de viață activ și tratamentul la timp pot reduce semnificativ riscul de infarct și menține sănătatea inimii pe termen lung.