Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды — это группа синтетических препаратов, аналогичных кортизолу, гормону коры надпочечников. Они обладают выраженным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием и применяются при широком спектре заболеваний.

Эффективность препаратов сочетается с системным влиянием на обмен веществ, что требует контроля при длительном применении.

Механизм действия

Глюкокортикостероиды связываются с внутриклеточными рецепторами и регулируют экспрессию генов, отвечающих за воспалительную реакцию.

Основные эффекты включают:

• снижение синтеза провоспалительных цитокинов;
• уменьшение проницаемости сосудов;
• подавление активности иммунных клеток;
• ингибирование аллергических реакций.

Метаболические эффекты:

• усиление глюконеогенеза в печени;
• снижение чувствительности тканей к инсулину;
• ускорение распада белков;
• перераспределение жировой ткани;
• задержка натрия и воды.

Формы и способы применения

• системные формы — таблетки и инъекции, применяются при выраженных воспалительных и аутоиммунных состояниях;
• местные формы — кремы, мази, ингаляторы, назальные спреи и глазные капли;
• пролонгированные инъекции — используются при хронических заболеваниях для длительного контроля симптомов.

Показания:

• аутоиммунные заболевания;
• аллергические реакции;
• бронхиальная астма;
• воспалительные заболевания кожи;
• ревматологические патологии;
• отёчные и воспалительные состояния различной природы.

Побочные эффекты и риски

Риск зависит от дозировки и продолжительности терапии:

• гипергликемия;
• повышение артериального давления;
• задержка жидкости и отёки;
• снижение мышечной массы;
• остеопороз;
• нарушение сна и настроения;
• повышение аппетита и изменение распределения жира.

Влияние на обмен веществ и кетогенную диету

Глюкокортикостероиды могут повышать уровень глюкозы в крови за счёт стимуляции глюконеогенеза и снижения чувствительности к инсулину. Это способно временно затруднять поддержание кетоза:

• возможен рост гликемии даже при низком потреблении углеводов;
• может увеличиваться аппетит;
• наблюдается склонность к задержке жидкости;
• при длительном приёме возможна потеря мышечной массы.

При краткосрочном применении выраженные изменения обычно обратимы.