Пневмония

Пневмония может иметь различную природу, что влияет на течение заболевания и выбор терапии:

• внебольничная: встречается чаще всего, обычно вызывается бактериями или вирусами;
• внутрибольничная: развивается в стационаре, чаще устойчива к антибиотикам и протекает тяжелее;
• аспирационная: возникает при попадании пищи, жидкости, рвотных масс или химических веществ в дыхательные пути;
• атипичная: вызывается микоплазмами, хламидиями или легионеллой и проявляется необычной симптоматикой.

Пневмония вызывается инфекционными агентами или воздействием неблагоприятных факторов. Основные причины:

• бактериальная инфекция, чаще всего Streptococcus pneumoniae;
• вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус;
• грибковые микроорганизмы, особенно у людей с ослабленным иммунитетом;
• аспирация инородных частиц, токсичных веществ или желудочного содержимого.

Воспалительный процесс в легких приводит к ряду изменений:

• альвеолы заполняются экссудатом и клетками иммунитета;
• газообмен ухудшается, что вызывает гипоксемию;
• повышается вязкость мокроты, что осложняет ее вывод;
• нарушается вентиляция отдельных участков легкого;
• организм расходует больше энергии на воспалительный ответ, что вызывает слабость.

Симптоматика может развиваться постепенно или резко. Основные проявления:

• кашель — сухой или с мокротой, часто усиливающийся ночью;
• одышка, чувство нехватки воздуха даже при небольшой активности;
• боль в груди при вдохе или кашле;
• лихорадка, озноб, ломота в теле;
• снижение аппетита, слабость, головные боли;
• у пожилых возможны замедленность, спутанность сознания.

• курение и вейпинг; нарушают защитные механизмы легких;
• возраст до 5 лет и после 65 лет;
• хронические болезни: ХОБЛ, астма, диабет;
• прием антацидов и ингибиторов протонной помпы;
• стресс, недосып, низкая физическая активность;
• дефицит витаминов A, D, C, K2, цинка, селена.

Точная диагностика помогает определить вид возбудителя и тяжесть. Основные методы:

• аускультация: врач выявляет хрипы, крепитацию, ослабленное дыхание;
• рентгенография: показывает локализацию и распространенность воспаления;
• анализ крови: демонстрирует признаки воспаления и инфекционной нагрузки;
• исследование мокроты: позволяет определить возбудителя;
• пульсоксиметрия: оценивает уровень насыщения крови кислородом.

• плеврит и скопление жидкости в плевральной полости;
• дыхательная недостаточность;
• сепсис и септический шок;
• абсцесс легкого;
• формирование фиброзных изменений при позднем лечении.

Терапия зависит от причины заболевания и тяжести состояния.

Основные направления:

• антибиотики при бактериальной форме;
• противовирусные препараты при подтвержденной вирусной этиологии;
• жаропонижающие и противовоспалительные средства;
• ингаляции и увлажнение воздуха для облегчения дыхания;
• достаточное питье, отдых, нормализация сна;
• кислородная поддержка при тяжелом течении.

• витамин D: регулирует иммунный ответ и снижает риск тяжелого течения;
• витамин A: участвует в восстановлении эпителия дыхательных путей;
• витамин C: уменьшает воспаление и поддерживает иммунитет;
• цинк: ускоряет регенерацию тканей и обладает антивирусным действием;
• селен: поддерживает антиоксидантную защиту легких;
• омега-3: снижает выраженность воспалительного процесса;
• электролиты; необходимы при высокой температуре и потере жидкости.

• самостоятельно начинать антибиотики;
• подавлять кашель сильными противокашлевыми средствами;
• посещать бани и сауны;
• продолжать интенсивные тренировки;
• прерывать лечение сразу после улучшения состояния.

• сатурация ниже 92%;
• одышка в покое, частота дыхания выше 30 в минуту;
• выраженная слабость или спутанность сознания;
• температура выше 39.5 °C, плохо поддающаяся снижению;
• падение артериального давления.

• острые симптомы проходят за 1–3 недели;
• кашель может сохраняться до 6 недель;
• полное восстановление легочной ткани занимает 2–3 месяца;
• после тяжелой пневмонии — до полугода.