Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это хроническое психическое расстройство, связанное с нарушением регуляции настроения, энергии и активности.

Для него характерны чередующиеся периоды подъёма и снижения психоэмоционального состояния, которые выходят за рамки обычных колебаний настроения. Эти фазы могут существенно нарушать социальную адаптацию, профессиональную деятельность и качество жизни, особенно при отсутствии своевременной диагностики и поддержки.

Типы биполярного расстройства

Современная психиатрия выделяет несколько форм БАР, различающихся по выраженности и длительности эпизодов:

• биполярное расстройство I типа характеризуется наличием как минимум одного маниакального эпизода, который может сочетаться с депрессивными фазами;
• биполярное расстройство II типа проявляется чередованием депрессивных эпизодов и гипомании без развития полноценной мании;
• циклотимия представляет собой хроническое состояние с многолетними колебаниями настроения, при которых симптомы не достигают диагностических критериев мании или тяжёлой депрессии.

Фазы и особенности течения

БАР протекает волнообразно. Между эпизодами возможны периоды относительной стабильности, которые могут длиться месяцы или годы. У части людей заболевание имеет сезонный характер, чаще с обострениями осенью и весной. Без лечения эпизоды, как правило, учащаются и утяжеляются.

Симптомы

Клиническая картина зависит от преобладающей фазы и индивидуальных особенностей нервной системы.

Маниакальные и гипоманиакальные эпизоды

• повышенное или нестабильное настроение, иногда с выраженной раздражительностью;
• ощущение избытка энергии и ускорение мыслительных процессов;
• снижение потребности во сне без чувства усталости;
• ускоренная речь и повышенная общительность;
• склонность к импульсивным решениям, финансовым рискам и переоценке собственных возможностей.

Депрессивные эпизоды

• стойкое снижение настроения и ощущение внутренней пустоты;
• утрата интереса к деятельности, ранее приносящей удовольствие;
• нарушения аппетита и массы тела;
• замедление мышления, трудности с концентрацией;
• пессимистичные мысли, включая идеи собственной никчёмности и смерти.

Причины и факторы риска

БАР считается многофакторным расстройством. В его развитии участвуют как врождённые, так и приобретённые механизмы:

• наследственная предрасположенность и особенности работы нейромедиаторных систем;
• дисбаланс серотонина, дофамина и норадреналина;
• хронический стресс, травматические события и нарушения сна;
• органические поражения головного мозга и нейроинфекции.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинического интервью, анализа анамнеза и наблюдения за динамикой симптомов. Важную роль играет дифференциальная диагностика с рекуррентной депрессией, тревожными и личностными расстройствами. Иногда требуется длительное наблюдение, так как первые проявления могут выглядеть как изолированные депрессивные эпизоды.

Подходы к лечению

Терапия БАР направлена на стабилизацию настроения и профилактику рецидивов:

• применение стабилизаторов настроения для контроля фаз;
• использование антидепрессантов строго в сочетании с другими препаратами;
• психотерапия для формирования навыков саморегуляции и распознавания ранних симптомов;
• коррекция режима сна, уровня стресса и образа жизни.

Жизнь с биполярным расстройством

При грамотном лечении и регулярном наблюдении многие люди с БАР ведут активную и полноценную жизнь.

Важную роль играет информированность пациента, поддержка близких и соблюдение рекомендаций специалиста.

Самостоятельная отмена препаратов или игнорирование симптомов часто приводит к обострениям и ухудшению течения заболевания.

Заключение

Биполярное аффективное расстройство является сложным, но управляемым состоянием. Раннее выявление, системный подход к лечению и внимание к психоэмоциональному состоянию позволяют значительно снизить выраженность симптомов и улучшить долгосрочный прогноз.