Бесплодие

Бесплодие — это отсутствие беременности у пары при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 месяцев. У женщин старше 35 лет срок ожидания обычно сокращают до 6 месяцев.

Термин охватывает различные нарушения репродуктивной функции и не является самостоятельным диагнозом без уточнения причины.

Определение

Выделяют две формы:

• первичное бесплодие — беременность ранее не наступала;
• вторичное бесплодие — беременность в прошлом была, но повторное зачатие не происходит.

Оценка проводится с учётом возраста, состояния здоровья обоих партнёров и длительности попыток зачатия.

Причины

Факторы могут быть женскими, мужскими, комбинированными или необъяснёнными:

• женские факторы — нарушения овуляции, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, патология маточных труб, изменения эндометрия;
• мужские факторы — снижение количества, подвижности или морфологии сперматозоидов;
• комбинированные причины — вклад обоих партнёров;
• необъяснённое бесплодие — причина не выявляется при стандартном обследовании.

Диагностика

Обследование включает оценку обоих партнёров:

• спермограмма;
• гормональные исследования у женщины;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• оценка овуляции;
• проверка проходимости маточных труб при показаниях.

Дополнительно оцениваются масса тела, хронические заболевания, уровень стресса и образ жизни.

Лечение

Тактика зависит от причины и может включать:

• медикаментозную коррекцию овуляции;
• лечение воспалительных и гормональных нарушений;
• хирургическое устранение препятствий;
• вспомогательные репродуктивные технологии.

Питание и фертильность

Метаболическое здоровье влияет на репродуктивную функцию. Избыточная масса тела, инсулинорезистентность и выраженный дефицит энергии могут нарушать овуляцию:

• поддержание здоровой массы тела;
• достаточное потребление белка и жиров;
• обеспечение адекватного поступления фолатов, железа, витамина D и омега-3;
• избегание экстремальных ограничений перед планируемой беременностью.

У женщин с синдромом поликистозных яичников снижение инсулинорезистентности через умеренное ограничение углеводов может способствовать восстановлению овуляции. Однако чрезмерный дефицит калорий или строгие диеты могут нарушать менструальный цикл.

Подготовка к зачатию:

• приём фолиевой кислоты 400–800 мкг до зачатия;
• отказ от курения и ограничение алкоголя;
• умеренная физическая активность;
• контроль хронических заболеваний;
• достаточный сон и управление стрессом.

Заключение

Бесплодие требует комплексной оценки обоих партнёров. Ранняя диагностика и индивидуальный подход повышают вероятность успешного зачатия. Питание и образ жизни являются вспомогательными факторами и должны корректироваться с учётом медицинских рекомендаций и репродуктивных планов.