Эпилепсия

Эпилепсия — это хроническое неврологическое состояние, при котором в головном мозге формируется повышенная судорожная готовность.

Заболевание связано с нарушением баланса возбуждающих и тормозных процессов в нервной системе, что приводит к периодическим эпилептическим припадкам. Эти приступы являются проявлением чрезмерной и синхронной электрической активности нейронов и могут иметь различную клиническую картину — от кратковременных отключений сознания до выраженных судорог с потерей контроля над телом.

Эпилепсия не является единым заболеванием. Это группа состояний с разными механизмами, причинами и прогнозом, что требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.

Причины эпилепсии

Развитие эпилепсии может быть связано как с врождёнными, так и с приобретёнными факторами:

• генетическая предрасположенность и наследственные формы эпилепсии;
• черепно-мозговые травмы, включая отдалённые последствия сотрясений;
• внутриутробные повреждения мозга и гипоксия при родах;
• инфекционные поражения нервной системы, включая менингит и энцефалит;
• опухоли и структурные изменения головного мозга;
• инсульты и кровоизлияния в мозг;
• метаболические нарушения, дефициты магния, витаминов группы B и энергетические сбои нейронов.

В ряде случаев точную причину выявить не удаётся, и такие формы относят к идиопатическим.

Типы эпилептических припадков

Классификация припадков основывается на том, какая часть мозга вовлечена в патологический процесс:

1. фокальные припадки, начинающиеся в ограниченной зоне мозга и сопровождающиеся локальными симптомами;
2. генерализованные припадки, при которых патологическая активность охватывает весь мозг с самого начала;
3. припадки с вторичной генерализацией, когда фокальный приступ переходит в генерализованный.

Клинические проявления могут включать мышечные подёргивания, судороги, автоматические движения, потерю сознания, сенсорные или психические феномены.

Нейрофизиологические механизмы

В основе эпилепсии лежит дисбаланс между возбуждающими нейромедиаторами и тормозными системами мозга. Чрезмерная активность глутамата и недостаточная работа ГАМК-системы повышают возбудимость нейронов. Дополнительную роль играют:

• дефицит магния, снижающий контроль NMDA-рецепторов;
• нарушение энергетического обмена в нейронах;
• окислительный стресс и повреждение мембран нервных клеток;
• нарушения работы ионных каналов натрия, кальция и калия.

Эти механизмы объясняют, почему коррекция нутритивного статуса и метаболизма может влиять на частоту и выраженность приступов.

Диагностика

Диагностика эпилепсии проводится комплексно и включает:

• подробный сбор анамнеза и описание приступов;
• неврологическое обследование;
• электроэнцефалографию для оценки электрической активности мозга;
• магнитно-резонансную томографию для выявления структурных изменений;
• оценку метаболических и нутритивных факторов, влияющих на возбудимость нервной системы.

Важно отличать эпилептические припадки от обмороков, панических атак и других пароксизмальных состояний.

Лечение

Основой лечения является контроль приступов и снижение судорожной готовности мозга. Подход может включать:

• противоэпилептические препараты, подбираемые индивидуально;
• коррекцию дефицитов магния, витаминов группы B и жирных кислот;
• кето-диету как метаболическую терапию, снижающую возбуждение нейронов;
• нейростимуляцию при лекарственно-резистентных формах;
• хирургическое лечение в строго отобранных случаях.

Дополнительное значение имеют режим сна, управление стрессом и исключение триггеров приступов.

Прогноз и качество жизни

Прогноз при эпилепсии индивидуален и зависит от формы заболевания, возраста начала, частоты приступов и реакции на терапию. У значительной части пациентов при правильном подборе лечения удаётся добиться стойкой ремиссии и сохранить высокое качество жизни.

Эпилепсия требует долгосрочного наблюдения и комплексного подхода, сочетающего медикаментозное лечение, коррекцию образа жизни и поддержку метаболического здоровья нервной системы.